admin 
Katmandu, Nepal, 21. juli (IPS) – Ett år etter at Nepals helsedepartement (AP) appellerte til internasjonale organisasjoner i landet om å raskt levere et legemiddel som brukes til å stoppe overdreven blødning etter fødsel, har et FN-byrå levert prevensjonsmidler på 1 million dollar. for å forhindre nok en mangel.
De 1,6 millioner syklusene med p-piller og 776 000 enheter med injiserbare prevensjonsmidler og sprøyter vil forhindre omtrent 75 000 utilsiktede graviditeter, 22 000 usikre aborter og 80 mødredødsfall, ifølge FNs befolkningsfond (UNFPA).
Som det var i fjor på denne tiden, er Nepal i slutten av en låsing som er designet for å bryte et løpende antall Covid-19 tilfeller. Mellom april og mai 2021 gikk daglige tilfeller fra 150 til mer enn 8000 – drevet av utbrudd i nabolandet India. Sengene til intensivavdelingen var utilgjengelige på de fleste sykehus i hovedstaden Katmandu og noen byer på den sørlige grensen til India, og pasienter festet til oksygentanker ble tvunget inn på sykehusparkeringsplasser. Krematorier måtte utvides for å imøtekomme de døde.
Mer enn 9 500 mennesker er døde, og 667 000 hadde blitt smittet fra 18. juli, ifølge offisielle tall, som allment anses å undervurdere den virkelige effekten.
“Denne støtten er veldig betimelig da Nepal var i ferd med å møte en mangel på injiserbare prevensjonsmidler og orale piller,” sa Dr. Tara Nath Pokhrel, direktør for Family Welfare Division (FWD) i MoH. “Disse forsyningene vil i stor grad hjelpe føderale, provinsielle og lokale myndigheter til å møte de økende behovene for familieplanlegging under COVID-19-pandemien,” la han til i en pressemelding fra UNFPA.
Fjorårets presserende behov var misoprostol, et medikament som brukes til medisinsk abort og for å stoppe overdreven blødning av nybakte mødre, også kjent som postpartumblødning (PPH). Tilstanden er den viktigste dødsårsaken blant kvinner som føder hjemme, et tall som skyte i været etter at den første saken med Covid-19 ble oppdaget i januar 2020. Leveranser i helsefasiliteter falt med mer enn 50% under 2020-nedlåsingen, ifølge til The Lancet journal.
Mangelen påvirket bare pakken med tre piller misoprostol som ble brukt for å forhindre PPH, ikke medisinsk abortsett. Det var desember før UNFPA kunne levere nesten 500 000 doser til regjeringen, et årsforsyning.
Å opprettholde en jevn tilførsel av misoprostol har vært en utfordring for Nepals regjering siden den overtok programmet fra et prosjekt sponset av den amerikanske regjeringen i 2010. Opprinnelig var det i stand til å henvende seg til internasjonale partnere for å skaffe stoffet utenfor landet. , men det absorberte snart innkjøpene i anskaffelsessystemet.
Imidlertid anklaget regjeringens korrupsjonsbyrå i åtte helsedepartementer for å ha importert misoprostol av dårlig kvalitet til landet til oppblåste priser.
Til slutt ble de frikjent sammen med leverandører i den private sektoren, men den høyprofilerte saken satte en “chill” for videre kjøp av myndighetspersoner, sa en tidligere ansatt i prosjektet til IPS. “Hvis personen trengte å rettferdiggjøre (anskaffelse av misoprostol), tenkte de kanskje,” dette skapte mye spenning tidligere, så la oss ikke gå for anskaffelser “.
Mangel resulterte. Så i 2015 rystet jordskjelv Nepal og drepte nesten 9000 mennesker. Katastrofen ble etterfulgt av en måneder lang blokkering av veieruter fra India etter at Nepals politikere godkjente en kontroversiell ny grunnlov. Forsyningskjeder ble vridd og upålitelige.
I 2017, etter Nepals første valg under et føderalt styresystem, ble noen helseansvar overført fra sentrale myndigheter til provinsielle eller lokale tjenestemenn, inkludert kjøp og distribusjon av misoprostol. Men lokale myndigheter syntes å være uforberedte.
“Generelt hadde ikke lokale myndigheter tilstrekkelig tid og ressurser til å styrke sin anskaffelseskapasitet på livreddende matvarer og nyfødte helsevarer,” bemerket en talsmann for UNFPA i en uttalelse. “Det var også avhengig av hvor mye prioritet hver lokal myndighet hadde gitt helsesektoren generelt.”
Før Covid-19 traff var misoprostol-programmet på plass i 56 av Nepals 77 distrikter, men i januar 2020 fant en undersøkelse av 12 av de 56 distriktene at ingen hadde stoffet, sier Surya Bhatta, administrerende direktør for One Heart Worldwide, en internasjonal NGO som jobber i Nepal.
“Jeg tror misoprostol er en av de mest diskuterte sakene på kontoret vårt,” legger han til. “Vi snakker mye om dette med lokale ledere, gravide mødre, kvinnelige helsefrivillige i samfunnet under deres månedlige møter og med tjenesteleverandører i helsefasilitetene. Selv for lederne, i større regjeringsfora, skjer det mye diskusjon, men implementeringssiden har mange hull å fylle. “
Under låsingen i 2020 genererte mangel på misoprostol og PPH-dødsfall hos kvinner som fødte hjemme mange overskrifter. I år har det ikke vært rapporter om mangel på misoprostol, sa Dr Punya Poudel fra FWD til IPS. Mødredødsfallet forble imidlertid over gjennomsnittet for andre år på rad. Fra midten av mars 2020 til midten av juni 2021 var det 258 morsdødsfall, mot 51 i samme periode før Covid, ifølge foreløpig statistikk.
Nepals mødredødelighet på 239 per 100.000 fødsler tilsvarer omtrent 1200 dødsfall årlig.
I byråets pressemelding UNFPA Representant for Nepal Lubna Baqi oppfordret regjeringen og partnere til å prioritere reproduktiv helse.
“Nepal har fortsatt å slite med mangel på forsyninger på grunn av konkurrerende prioriteringer og krav, men det er på tide for regjeringen og utviklingspartnerne å rette oppmerksomheten mot å forhindre uønskede graviditeter og usikre aborter ved å investere i familieplanlegging og omfattende seksualopplæring.”
© Inter Press Service (2021) – Med enerettOpprinnelig kilde: Inter Press Service
