admin 
Siden 1990 -tallet har prostatakreft dødeligheten har falt for alle menn – mest av alt for afroamerikanere. Det er fremgang, sikkert, men det er ikke hele bildet.
Svarte menn har større risiko for å få prostatakreft-og en mer aggressiv type-enn hvite menn, sier Brandon A. Mahal, MD, en strålingsonkolog ved Dana-Farber Cancer Institute. Det tar en grusom toll: Svarte menn er mer enn dobbelt så sannsynlig å dø av sykdommen.
Hva ligger bak tall som disse? Og hva må endres? Mange ting spiller inn, inkludert tilgang til omsorg, genetikk, miljø og livsstil.
Hva vi vet – og ikke vet
“Vi har nå mye data om prostatakreft utfall hos svarte menn, ”sier Kosj Yamoah, MD, PhD, en strålingsonkolog ved Moffitt Cancer Center. “Og dette kan hjelpe oss med å gi bedre behandling.”
Likevel mangler forskning i afroamerikanere. I noen tilfeller har forskere ikke engang rapportert om rase eller etnisitet til menn i sine prostatakreftstudier. Når de har det, er færre enn 5% av de som har deltatt svart.
Du kan delvis spore denne lave deltakelsen til det som kreves for å melde deg på en prøveversjon, for eksempel laboratorietestresultater. “Normale laboratorieresultater” er ofte basert på en gruppe som ikke er mangfoldig, sier Mahal. Men det som er “normalt” kan variere mellom rase, kjønn og alder. Og når studier hovedsakelig gjøres hos hvite mennesker, er det vanskelig å si om resultatene gjelder andre.
Hvor forskjellene oppstår
Svarte menn får ikke bare denne sykdommen oftere enn hvite menn. De har også en tendens til å få det i en tidligere alder. Og deres kreft har en tendens til å spre seg raskere. “EN prostata kreft som starter i 40 -årsalderen og sprer seg ved 50 -årsalderen, er ulikt den som dukker opp først ved 70 -årsalderen – en du aldri trenger å bekymre deg for, sier Yamoah.
Genetikk spiller også inn med prostatakreft – mer enn for noen annen type kreft. “En del av forskjellen i prostatakreft – og dermed dødsfall – kan skyldes disse arvelige faktorene,” sier Lorelei Mucci, ScD, førsteamanuensis i epidemiologi ved Harvard School of Public Health.
Screening, aktiv overvåking og biopsier
Tidlig oppdagelse er viktig for alle med prostatakreft. Men Mucci sier svarte menn står overfor unike barrierer når det gjelder diagnose.
En hindring for svarte menn er mangel på tilgang til forsikring og medisinsk behandling, sier Yamoah. Et annet er det faktum at svulstene deres har en tendens til å starte før og spre seg raskere. Selv når kreften deres er den sakte voksende (lavgradige) typen, har svarte menn dobbelt så stor risiko for død som for andre raser, selv om den fortsatt er liten.
Screening kan redde flere svarte liv enn det kan for de med lavere risiko. Når prostata-spesifikt antigen (PSA) screeningstester begynte på 1990 -tallet, dødeligheten falt mest for svarte menn. Tidlig og hyppig screening er kritisk på grunn av den sterke koblingen mellom midlere PSA -nivåer og risikoen for svarte menn for å få aggressiv prostatakreft.
Dette er retningslinjene for American Cancer Society for grupper med høyere risiko:
- Start PSA i en alder av 45 for afroamerikanere og menn som har en far eller bror som hadde prostatakreft da de var yngre enn 65 år.
- Start PSA i alderen 40 for menn med mer enn en nær slektning som hadde prostatakreft da de var yngre enn 65 år.
For hvite menn hvis PSA -nivå er over det normale, velger leger vanligvis aktiv overvåking eller “våken ventetid”. Med gjentatte PSA -tester, rektale undersøkelser og biopsier, kan de se etter tegn på at kreften vokser. Denne tilnærmingen brukes ikke så mye med svarte menn fordi risikoen er mye høyere.
Det kan være i endring. MR-guidede biopsier -og genomiske tester -kan nå bidra til å utelukke en kreft som sprer seg raskere. Å ta flere vevsprøver med en metningsbiopsi er et annet alternativ. Denne typen biopsi tar 20 eller flere vevsprøver i en test, sammenlignet med de vanlige 12 -14.
Hvis du er en svart mann, er biopsiteknikken avgjørende. Det er fordi svulsten din har en tendens til å sitte i den fremre delen av prostata, sier Mahal. “Denne sonen har en tendens til å ha mer aggressive kreftformer, men standard biopsiteknikker savner dem ofte.”
“Hvis disse nyere testene peker på en kreft med lav risiko, tror jeg det er trygt å deretter bruke aktiv overvåking,” sier Mahal. Studier som følger pasienter som bruker denne tilnærmingen, vil hjelpe leger til å få en bedre ide.
Behandling Levering og respons
“Vi vet at svarte menn har forsinket diagnoser – og derfor behandling,” sier Mucci. “De har også en tendens til å få forskjellige behandlingstyper, og tilgangen til omsorg er annerledes,” sier hun. Yamoah advarer om at “Vi ber ikke leger om å behandle svarte menn med prostatakreft annerledes … vi må behandle [people] basert på deres biologi. ”
Vi vet fortsatt ikke om det er sikkert behandling av prostatakreft fungerer også for svarte menn, sier Mucci. Men Mahal påpeker at “In stråling studier hvor pasienter hadde samme sykdomsstatus og lik tilgang til omsorg, svarte menn hadde faktisk en bedre overlevelse av prostatakreft enn andre. ” Han legger til at deres totale dødsrate var høyere, men at dette kan ha vært på grunn av å ha mer enn én sykdom.
Hva du kan gjøre
Livsstilsendringer kan bidra til å redusere risikoen. Trening, opprettholde en sunn vekt, kutte ned på rødt kjøtt og alkohol, og slutte å røyke. Hvis du er en afroamerikansk mann, gjør også disse tingene:
- Trykk for tidlig, hyppig screening av tester for prostatakreft.
- Spør legen din om tester som bedre kan se prostatakreft hos svarte menn.
- Finn ut hvilke tester og behandling din forsikring dekker.
- Lær om behandlingsalternativene dine. Ta kontakt med legen din for å få de beste resultatene du kan.
- Registrer deg i en prostata klinisk utprøving.
