Avhengighet og smertebehandling

For fire år siden skled Peter Grinspoon, MD, på is og rev en sene i venstre lår så ille at han trengte kirurgi for å feste den på nytt. Han ble sendt hjem med resept på opioid oksykodon å avlaste hans smerte. Likevel nølte Grinspoon med å fylle den, med god grunn: Han hadde blitt avhengig av smertestillende medisin over et tiår tidligere og hadde brukt 13 år fast på å unngå opioider for enhver pris.

Men nå følte han at han ikke hadde noe valg: “Hvis jeg tok en reseptfri smertestillende som Tylenol eller Motrin, det ville være som å gå etter Godzilla med en Nerf-pistol: ganske meningsløs, sier Grinspoon, en internist ved Massachusetts General Hospital i Boston. “Til slutt tok nervereseptorene avgjørelsen for meg: Benet mitt gjorde så vondt, det føltes som om det brant av.”

Heldigvis klarte Grinspoon å ta oksykodon uten problemer. Han lot kona holde på pillene og administrere dosene, slik at han ikke tok mer enn foreskrevet. Han ble positivt overrasket over å finne at han ikke hadde noen oppfordringer, og han var i stand til enkelt å slutte å ta narkotika når smertene lettet.

Likevel er det fortsatt et problem for de 20 millioner amerikanerne som har eller har hatt en rusmiddelforstyrrelse (SUD), enten det er med alkohol, marihuanaeller reseptbelagte medisiner som opioider. Pasienter er redde for å fortelle legene sine om fortid eller strøm avhengighet fordi de er redd smertene deres ikke blir behandlet, forklarer Grinspoon. “Det er fortsatt mye stigma forbundet med SUD, selv blant medisinske leverandører. Men folk som sliter med avhengighet fortjener fortsatt riktig smertekontroll, og de kan få det, så lenge visse forholdsregler blir fulgt. ”

Avhengighet og hjernen din

Enkelte ting som alkohol og narkotika øker et kjemikalie som kalles dopamin som utløser belønningssenteret for hjernen din, forklarer Robert Bolash, MD, en smertestyringsspesialist ved Cleveland Clinic. For noen mennesker er disse følelsene så kraftige at de ønsker å oppleve dem igjen og igjen.

“Medisiner som opioider slår på den samme kretsen, så hvis du har hatt noen form for tidligere avhengighet, har du større risiko for tilbakefall,” sier Bolash. Risikoen er høyest hvis du, som Grinspoon, hadde vært avhengig av den samme medisinen. Men du er fortsatt sårbar hvis du har noen nåværende eller tidligere avhengighet.

Fortsatt

Risikoen er sannsynligvis høyest i løpet av de første 6 til 12 månedene etter utvinning, men “hvis du noen gang har vært avhengig, er det viktig å innse at det fremdeles kan skje når som helst,” sier Bolash.

Hvis det er tilfelle, må du:

Vær på forhånd med legen din. Hvis du trenger smertestillende medisiner, men har en historie med avhengighet, vær tydelig med din helsevesen leverandører. “Mange pasienter holder tilbake fordi de bekymrer seg for stigma, men realiteten er at en kvalitetsleverandør ikke vil dømme dem og ikke vil holde medisiner fra dem,” sier Grinspoon. I stedet jobber de sammen med deg for å sette opp en behandlingsplan som tilfredsstiller dine behov.

Hva du skal gjøre hvis du trenger å ta opioider

I noen tilfeller kan det være vanskelig å unngå opioider: for eksempel etter utvinning etter større operasjoner, for eksempel leddutskiftning. Men det er garantier du kan få på plass, sier Grinspoon:

Lag en smerteplan. Dette skal være på plass allerede før du blir operert, sier Bolash. En studie fra Cleveland Clinic fant at personer som tok en dose på tre medisiner før operasjonen (paracetamol, gabapentin og NSAID celecoxib), sammen med anestesi med ketamin og en nerveblokk under operasjonen, var mye mindre sannsynlig å trenge opioider etterpå. “Det kan bidra til å forhindre kaskaden av smertefremkallende kjemikalier som kommer fra din sentralnervesystemet etter operasjonen, sier Bolash.

Finn en partner. Dette er et familiemedlem, en venn eller noen andre som har kommet seg etter avhengighet som du kan sjekke inn med flere ganger om dagen mens du tar din opioidmedisin. “Hvis du i det hele tatt begynner å gli – for eksempel, begynner du å legge merke til trang – kan de hjelpe deg med å holde deg på sporet,” sier Bolash.

Fortsatt

Du bør også få noen andre til å dele ut smertestillende piller, slik at du kan unngå fristelsen til å ta mer enn foreskrevet, legger Grinspoon til.

Bli kvitt rester av piller. Over en 60% av amerikanerne som får forskrevet opioider og ikke tar dem alle, holder ekstrautstyr rundt, ifølge en studie. Men hvis du har dem i medisinskapet ditt, er det mer sannsynlig at du blir fristet til å ta dem, sier Grinspoon. Den beste måten å bli kvitt dem på en trygg måte er gjennom lokale “ta tilbake” programmer, som vanligvis finnes på politistasjoner, DEA-samlingssteder eller apotek.

Den gode nyheten er at hvis du har en historie med avhengighet, er det måter å håndtere smertene dine trygt – selv om du trenger å ta opioider. “Jeg var veldig trygg på at jeg ikke fikk problemer når jeg måtte ta oksykodon for smertene mine,” sier Grinspoon. “Jeg opplevde ikke noe trang eller følte meg høy. Å ta to piller er veldig forskjellig fra å fnisse 10, det var det jeg pleide å gjøre da jeg var avhengig.

“Gjenoppretting og smertekontroll trenger ikke å være gjensidig utelukkende.”