Flere studier, brev fra eksperter tvinger AIIMS-ICMR til å droppe plasmabehandling som COVID-19-behandling – India News, Firstpost
admin
5 min read
I begynnelsen av pandemien ble CPT antatt å være effektiv, men forskning og data viste at dette ikke stemmer.
Dr. Rohan Sequeira, generalkonsulent, Jaslok sykehus og forskningssenter sa: “Plasmadonasjon er en rent logisk ting, men det har ikke vist seg å ha noen store fordeler for å endre løpet av COVID-19-behandlingen.”
All India Institute of Medical Science-Indian Council of Medical Research (AIIMS-ICMR) covid-19
National Task Force og Union Health Ministry har kunngjort at de dropper bruken av rekonvalesent plasmabehandling (CPT) som en covid-19 behandling fra nasjonal klinisk styringsprotokoll. CPT var kun tillatt for “off label use” bare i moderate tilfeller og i løpet av de første syv dagene etter symptomdebut. Etter å ha gjennomgått medisiner og behandlingsprotokoller, har arbeidsgruppen (sammensatt av leger og eksperter) rådet CPT å bli fjernet fra det kliniske retningslinjer for ledelse av voksen covid-19 pasienter.
‘Off label use’ er når et medikament eller behandling brukes til å behandle en sykdom eller medisinsk tilstand det ikke er godkjent for.
Dette trekket kommer noen dager etter at en gruppe på 18 høyt respekterte klinikere og folkehelsepersonell publiserte et åpent brev til vitenskapelig rådgiver, AIIMS og ICMR. Brevet siterte resultater fra tre internasjonale studier for å støtte deres anbefaling om å fjerne CPT som en covid-19 behandling ettersom den ikke gagner et smittet individ.
Hva er rekonvalesent plasmabehandling?
Plasma terapi bruker antistoffer som er funnet i blodet til pasienter som har kommet seg etter infeksjonen (eller bedres), for å behandle pasienter som er smittet. Kroppen lager antistoffer spesielt designet for å målrette infeksjoner, og de kan forbli i blodet i årevis. Etter at røde og hvite blodlegemer, blodplater og andre biologiske komponenter er fjernet fra blodet, er plasma den gulaktige væsken som er oppnådd fra blod som er igjen.
Bruken av plasma for å behandle pasienter er ikke ny og har blitt brukt til å behandle pasienter siden 1900-tallet. Plasmabehandling er ikke en vaksine, men gir den smittede kroppen et løft for å begynne å produsere sine egne antistoffer. Teoretisk sett kan den brukes hos pasienter hvis immunforsvar er for svakt til å bekjempe infeksjon.
Beslutning om å droppe plasmabehandling
Ved starten av pandemien ble bruk av CPT antatt å være et effektivt verktøy mot viruset når andre behandlinger og medisiner mislyktes. Etter hvert som mer forskning ble gjort og forsøk ble utført, begynte forskere å innse at plasma ikke hjelper i behandlingen av covid-19 . Studier utført i USA og Storbritannia peker også på ubrukelig bruk av plasmabehandling for å få viruset til å mutere til mer alvorlige stammer, noe som kan forlenge pandemien ytterligere.
De nylige resultatene fra verdens største kliniske studie på CPT, utført av RECOVERY Collaborative Group, ble publisert i The Lancet tidsskrift for noen dager siden og ga innsatsstyrken mer ammunisjon for å endelig dumpe dette ineffektive behandlingsalternativet. Studien fant at CPT ikke forbedret overlevelse eller andre forhåndsspesifiserte kliniske resultater. Studien ble utført fra 28. mai 2020 til 15. januar 2021 og inkluderte 16 287 pasienter fordelt på 177 NHS-sykehus fra hele Storbritannia.
Første post snakket med Dr. Rohan Sequeira, konsulentmedisin, Jaslok sykehus og forskningssenter, om bruk av plasma som behandling for covid-19 . Han sa: “Plasmadonasjon er en rent logisk ting, men det har ikke vist seg å ha noen store fordeler å endre løpet av covid-19 behandling.”
Forresten hadde ICMR også gjennomført en studie – ICMR-PLACID Trial – i fjor, som sa mer eller mindre det samme. ICMR-generaldirektør Balaram Bhargava hadde også advart mot den voldsomme bruken av denne uprøvde behandlingen for å behandle covid-19 , rapporterte Hindustan Times. Han sa at slik praksis vil sette “immuntrykk på virus for å mutere”, men det ser ut til at alt vitenskapelig bevis falt på døve ører.
Sequeira sa: “Noen mennesker har prøvd det, selv om det ikke har blitt anbefalt av ICMR, er det helt avmerket … beskyttelsen mot plasma kan vare alt fra 15 dager til en måned, ikke mer enn det.”
“Mer enn det, det er bare spekulasjoner, så så mye som plasmadonasjon ikke anbefales som en offisiell terapi, gjør folk det uansett, og de ser ingen større forskjell,” la han til.
En overlege ved et regjeringssykehus fortalte Utskriften, ”Det er bare i India vi velger å ignorere funnene fra landets førsteklasses vitenskapelige organisasjon, publisert i BMJ, basert på noen ‘oppfatninger’ andre kan ha. Hvorfor ventet vi på en internasjonal studie for å fjerne plasmabehandling da vår egen indiske studie fant at den hadde en tvilsom verdi? “
Den siste spikeren i kisten var brevet som ble signert av eminente folkehelseeksperter, inkludert immunolog Dr Gagandeep Kang fra Christian Medical College, Vellore; virolog Dr Shahid Jameel, direktør, Trivedi School of Biosciences ved Ashoka University; Soumitra Pathare, direktør, Center for Mental Health, Law and Policy, Indian Law Society; Anant Bhan, bioetikk, helsepolitikk global helseforsker, og Amar Jesani, redaktør for Indian Journal of Medical Ethics, for å nevne noen.
I brevet deres snakker de om hvordan plasmabehandling er en kilde til trakassering for pasienten og deres familier sammen med klinikere og overlevende. De stilte spørsmålstegn ved bruken av off-label og uttalte også at andre helsebyråer – National Institutes of Health, USA og Manohar Parrikar Institute for Defense Studies and Analyzes (IDSA), heller ikke anbefaler bruk.
Hva blir det neste?
CPT er ikke den eneste behandlingen som fortsatt brukes i India, til tross for studier og andre helsebyråer som sier at den ikke er effektiv.
Legemidler som hydroksyklorokin (som brukes til å behandle malaria), azitromycin og antiparasittisk medikament ivermektin brukes fortsatt i India til tross for Verdens helseorganisasjon (og andre helsebyråer) som tydelig sier at de ikke er effektive behandlinger for covid-19 .
I en intervju med Indian Express, AIIMS-direktør Dr. Randeep Guleria sa: “Data er ikke veldig sterke, og det er ingen avgjørende bevis for at disse legemidlene har noen fordel. Noen mennesker bruker imidlertid HCQS, da det kan ha noen fordel og kanskje ikke forårsake skade. Det samme gjelder azitromycin , som ikke brukes som et antibiotikum, men som en immunmodulator. Begge medikamentene brukes i noen områder. “
Nylig sa Dr. DS Rana, leder av Ganga Ram sykehus Remdesivir kan bli droppet som en covid-19 behandling siden den ikke viser noe bevis for at den er effektiv.
“Akkurat nå undersøker og overvåker vi alle. Det medisinske broderskapet prøver å samle inn mer informasjon, når du får full kunnskap om denne pandemien, tror jeg det vil være over”, la han til.
