admin 
HealthDay Reporter
TORSDAG 20. mai 2021 (HealthDay News) – An immunterapi stoffet er det første som betydelig reduserer risikoen for gjentakelse av kreft eller død hos mennesker med tidlig stadium lungekreft, rapporterer forskere.
Atezolizumab reduserte med 34% risikoen for sykdomsgjentakelse eller død hos en bestemt gruppe mennesker med stadium II til IIIA ikke-småcellet lungekreft – de med svulster som bærer et protein som kan hjelpe ondartede celler med å unngå deteksjon av immunforsvar, ifølge nye funn.
Til sammenligning standard cellegift reduserer risikoen for fremtidig kreft eller død med bare 16%, sa forskere.
I påvente av godkjennelse av US Food and Drug Administration for denne bruken, kan atezolizumab (Tecentriq) bli standardbehandling for pasienter hvis genetikk hemmer immunforsvarets evne til å oppsøke og drepe kreftceller, sa lederforsker Dr. Universitetsmedisinske senter.
“Det er en dypere fordel enn vi så med cellegift, og derfor ville det for meg være noe jeg ønsker å kunne tilby pasientene mine i den setting,” sa Wakelee.
Fortsatt
Denne kliniske studien “er første gang vi har sett en immunterapi som er effektiv i behandling av ikke-småcellet lungekreft i tidlig stadium,” sa ASCOs sjefsoverlege og konserndirektør Dr. Julie Gralow. “Dette er et viktig fremskritt i forståelsen av immunterapiens rolle i tidligere stadium lungekreft, og potensielt et skritt fremover for mange pasienter med lungekreft.”
Lungekreft er den ledende kreftdraperen i USA, og står for en fjerdedel av alle kreftdødsfall, sier American Lung Association. Ikke-småcellet lungekreft utgjør 4 av 5 tilfeller av lungekreft.
Immunsjekkhemmere som atezolizumab virker ved å fjerne bremsene på immunsystemet som er ment å forhindre en immunrespons så sterk at den begynner å angripe sunne celler i kroppen.
I dette tilfellet er lungekreft kjent for å bruke et protein som kalles PD-L1 for å unngå immunforsvaret. Omtrent halvparten av de som fikk diagnosen lungekreft i tidlig stadium uttrykker PD-L1 på tumorcellene, sa forskerne i bakgrunnsnotater.
Fortsatt
PD-L1-proteinet er vanligvis bare til stede i sunne celler; når hvite blodlegemer ser proteinet på en kreftcelle, tar de feil for det normale og angriper ikke. Atezolizumab blokkerer signalet som sendes av PD-L1, slik at immuncellene gjenkjenner kreften og dreper den.
Legemidlet har allerede vist fordeler ved behandling av senere stadium lungekreft.
De nye funnene vil bli presentert på det virtuelle årsmøtet til American Society of Clinical Oncology.
For studien rekrutterte forskere 1280 lungekreftpasienter som hadde fått svulstene fjernet kirurgisk og hadde gått gjennom cellegift. Halvparten tilfeldig ble valgt for å motta atezolizumab, mens resten fikk støttende pleie.
Fase II-IIIA ikke-småcellet lungekreftpasienter med nivåer av PD-L1 på 1% eller mer i svulstene reagerte godt på atezolizumab, med risikoen for tilbakefall eller død redusert med 34% sammenlignet med kontrollgruppen.
Blant alle pasienter med stadium II-IIIA lungekreft hadde de som fikk atezolizumab en 21% reduksjon i risikoen for tilbakefall eller død.
Fortsatt
Funnene representerer “den første globale fase III-studien ved bruk av en immunsjekkpunkthemmere for å vise et sykdomsfritt overlevelsesresultat i tidlig stadium av ikke-småcellet lungekreft,” sa Wakelee.
Legemidlet er imidlertid tøft for pasienter.
Nesten 22% av pasientene fikk bivirkninger som var alvorlige til livstruende, sammenlignet med 11,5% av menneskene i kontrollgruppen som fikk støttende behandling. Nesten 20% av pasientene måtte slutte å ta atezolizumab på grunn av bivirkninger.
Wakelee sa at dette legemidlet representerer en mulighet til å redde livene til lungekreftpasienter hvis deres maligniteter blir fanget i tide.
“Det er viktig å understreke at pasienter trenger screening for å oppdage lungekreft tidlig, når det er potensielt legbart,” sa Wakelee. Hun la til at biopsier og testing burde gjøres for å se om folk bærer immunmarkører som PD-L1 som vil gjøre dem til gode kandidater for immunterapi.
Den kliniske studien ble finansiert av produsenten av medikamentet, Roche. Funn presentert på medisinske møter anses som foreløpige til de er publisert i et fagfellevurdert tidsskrift.
Mer informasjon
Fortsatt
US National Cancer Institute har mer om immunkontrollhemmere.
KILDER: Heather Wakelee, MD, sjef, onkologi, Stanford University Medical Center, Palo Alto, California; Julie Gralow, MD, medisinsk sjef i American Society of Clinical Oncology (ASCO) og konserndirektør; 2021 ASCO årsmøte, 4-8 juni 2021
