admin 
Hvis du blir behandlet for depresjon, kan legen din foreskrive en antidepressivt middel. Disse medisiner kan være veldig nyttig for å lindre symptomene dine. Psykoterapi, også kjent som samtaleterapi, kan også hjelpe.
Som alle medisiner kan antidepressiva ha bivirkninger. Men de tolereres generelt godt, sier Andrew Coulter, MD, en psykiater ved Cleveland Clinic.
Vanlige bivirkninger
Typer av antidepressiva som legene foreskriver mest er selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), serotonin og norepinefrin reopptakshemmere (SNRI), trisykliske antidepressiva, atypiske antidepressiva og monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere).
Hver type har sine egne bivirkninger. De vanligste inkluderer:
Mange av disse bivirkningene vil forsvinne når kroppen din blir vant til medisinen. Det tar 2 uker i gjennomsnitt, men de fleste forsvinner i løpet av få dager, sier Coulter. Noen, som seksuelle problemer og vektøkning, kan vare lenger.
Hvem får bivirkninger?
Alle reagerer forskjellig på medisiner. Bivirkningene dine er kanskje ikke de samme som noen andre som tar det samme. Noen mennesker merker ingen problemer.
Ting som kan påvirke hvordan du reagerer på antidepressiva inkluderer:
- Andre medisiner. Noen medisiner kan samhandle, sier Coulter. Dette kan føre til flere bivirkninger hvis andre medisiner øker nivået av antidepressiva. På den annen side kan de andre medisinene føre til at antidepressiva blir mindre effektive. Han sier at det er derfor det er viktig å sørge for at alle dine helsevesen leverandører har en komplett liste over medisiner du tar, både reseptbelagte og reseptfrie.
- Alder. “Det er mer sannsynlig at eldre pasienter har noen form for bivirkning enn yngre,” sier Coulter.
- Gener. Genene dine påvirker måten kroppen din håndterer medisiner på. Med andre ord, hvis kroppen din absorberer medisiner sakte, vil du være mer utsatt for bivirkninger, sier Coulter.
- Den typen medikament. Eldre medisiner som trisykliske antidepressiva og MAO-hemmere har en tendens til å ha flere bivirkninger enn SSRI, SNRI og atypiske antidepressiva.
Antidepressiva og risikoen for selvmord
FDA krever en svart boks advarsel mot antidepressiva på grunn av høyere risiko for selvmordstanker og oppførsel hos barn, tenåringer, og voksne under 25 år som tar dem.
Selv om antidepressiva har vært knyttet til selvmordstanker eller selvmordstanker, er det ikke nødvendigvis en definitiv kobling, sier Coulter. “Vi har funnet ut at ettersom antidepressiv resept har økt, har selvmordsraten gått ned.”
Fordi ubehandlet depresjon i seg selv kan føre til selvmord, de fleste eksperter er enige om at fordelene med antidepressiva ofte oppveier risikoen. Legen din vil snakke om dem med deg.
Selv om det ikke er relatert til antidepressiva, er risikoen for selvmord generelt også høyere hos personer over 65 år. Denne risikoen øker mer med alderen. Disse eldre voksne er bare 12% av den amerikanske befolkningen, men de står for 18% av selvmordsdødsfall. Å ha en psykiatrisk lidelse som depresjon ser ut til å være den største risikofaktoren for selvmord i denne aldersgruppen.
Fortsatt
Ifølge Coulter og Sanam Hafeez, PsyD, en nevropsykolog ved Comprehensive Consultation Psychological Services, kan selvmordstanker ha advarselstegn som:
- Ekstreme humørsvingninger
- Sov for lite eller for mye
- Mer bruk av narkotika eller alkohol
- Snakker om å ville dø eller skade eller drepe seg selv
- Sosial isolering
- Uvanlige endringer i atferd
- Føler meg håpløs eller hjelpeløs
- Ethvert originalt depresjonssymptom blir verre
Barbara Nosal, PhD, en psykolog og klinisk sjef ved Newport Institute i Santa Ana, CA, sier å passe på disse ekstra symptomene hos barn og tenåringer:
- Mer angst eller uro
- Uforsiktig, impulsiv oppførsel
- Kommentarer som “familien min hadde det bedre uten meg”
- Tilbaketrekking og isolasjon fra familien
Hvis du tror at barnet ditt eller kjære risikerer å skade seg selv, må du få nødhjelp med en gang.
Å håndtere spesifikke bivirkninger av antidepressiva
Når det gjelder administrerende side effekter av depresjon behandling, “mitt første råd er vanligvis” prøv å vente på det, “sier Coulter. Hvis tiden ikke hjelper, kan du prøve disse tipsene for spesifikke bivirkninger.
Seksuelle problemer
Fortsatt
Seksuelle bivirkninger, for eksempel en lavere sexlyst eller problemer med å ha en orgasme, er ganske vanlige med antidepressiva. “Dessverre fører det til at folk går av medisiner som ellers kan virke,” sier Coulter.
Snakk med legen din hvis du merker seksuelle problemer. “Hvis vi ikke vet om det, kan vi ikke hjelpe,” sier Coulter. Et alternativ er at legen din senker dosen litt. Eller de kan bytte deg til et annet antidepressivt middel, siden noen kan være verre enn andre når det gjelder seksuelle bivirkninger.
Det er også muligheten for å legge til medisiner som bupropion (Wellbutrin), buspiron (Buspar), eller sildenafil (Viagra) til behandlingsplanen din. Coulter sier at disse kan redusere dine seksuelle bivirkninger, slik at du kan holde deg på et antidepressivt middel som fungerer for deg.
Vektøkning
Hvis du sliter med vektøkning, anbefaler Hafeez å unngå natrium, kutte ned på sukkerholdige drikker, spise sunn mat, få regelmessig mosjon og snakke med en registrert diettist.
Fortsatt
Coulter påpeker at dette er en annen bivirkning som kan kreve en prat med legen din. Du kan ha noe annet på gang som får deg til å legge kilo, som skjoldbruskkjertelproblemer eller a metabolisme utgave.
Det er også verdt å merke seg at for noen mennesker kan vektøkning være dårlig for humøret, sier Nosal. Dette kan føre til depresjonssymptomer det blir verre. Hvis dette beskriver deg, snakk med legen din om andre behandlingsalternativer.
Mageproblemer
Hvis du har å gjøre med kvalme, spør legen din om du skal ta antidepressiva med mat eller unngå mat eller drikke, sier Hafeez. Hun foreslår at du også spiser mindre og hyppigere måltider. Dette forhindrer fordøyelsesproblemer, reduserer magesmerter, og hjelper din mage tømme raskere. Det kan også være lurt å ta et syrenøytraliserende middel for å nøytralisere mage syre.
Hvis du har problemer som kvalme, oppkast, forstoppelse eller diaré, sier Coulter at du kan snakke med legen din om å senke dosen av antidepressiva. Det er best å gå sakte med medisiner øker også.
Søvn problemer
Fortsatt
Antidepressiva kan holde deg våken, eller du kan oppleve at du er døsig og sover for mye. Det første du skal se på er timing, sier Coulter. Hvis du tar medisinene dine om morgenen, og du er trett hele dagen, spør legen din om du kan ta det kl sengetid i stedet. Eller hvis du tar medisinene dine om natten og ikke kan søvn, spør om å bytte den til morgenen.
Hvis det fortsatt ikke hjelper deg å ta medisinene dine om morgenen søvnløshet, kan legen din kanskje gi deg et kort kurs med medisin som melatonin for å hjelpe deg med å sovne.
Dette er en annen situasjon der du kan ha noe annet på gang som forårsaker problemer, for eksempel søvnapné eller restless legs syndrom, Påpeker Coulter. Husk å snakke med legen din hvis søvnproblemene ikke blir bedre.
Koffeinholdige drikker og alkohol kan lage din munn enda tørrere, så begrens disse eller styr deg helt, sier Hafeez. Andre tips:
- Hold deg hydrert.
- Sug på isflis, eller drikk sukker-frie drikkevarer.
- Bruk en luftfukter på soverommet ditt om natten.
- Prøv reseptfrie behandlinger for tørr munn.
Mindre kjente bivirkninger
Noen andre bivirkninger fra antidepressiva diskuteres ikke så ofte. Men de er fortsatt viktige å se etter.
Lavere alkoholtoleranse. Coulter anbefaler å drikke alkohol saktere og drikke mindre når du blir vant til antidepressiva. “Noen ganger er det en ekstra beroligende effekt når du kombinerer de to,” sier han.
Blør. Antidepressiva, spesielt SSRI, kan påvirke blodplater koagulering og øke risikoen for blødning, sier Coulter. Se opp for nye lette blåmerker eller neseblod, spesielt hvis du har en historie med gastrointestinal blødning.
Lavere natriumnivåer. Noen ganger kan antidepressiva forstyrre deg blod natriumnivå, noe som kan forårsake hodepine eller forvirring, sier Coulter. Lavt natriumnivå, kalt hyponatremi, er mer vanlig hos eldre mennesker. Risikoen er også mye høyere de første 2 til 4 ukene etter at du starter et antidepressivt middel.
Coulter anbefaler å se etter symptomer på hyponatremi når du tilpasser deg et nytt antidepressivt middel. Sammen med hodepine og forvirring inkluderer disse:
Ring legen din dersom du oppdager disse symptomene.
Behandlingseffekter som ikke er fysiske
Misliker medisiner. Noen mennesker hater å måtte ta medisiner for å føle seg bedre. Coulter sier at dette kan føre til at du ikke tar det slik du skal, eller slutter helt. Snakk med legen din om risikoen, fordelene og alternativene med medisiner og hvordan det passer inn i din livsstil, foreslår han – spesielt fordi medisiner ikke er den eneste anbefalte behandlingen for depresjon.
Emosjonell sløvhet. Du kan legge merke til at du føler deg følelsesmessig nummen når du tar et antidepressivt middel, sier Hafeez. Dessverre er dette en vanlig bivirkning. For å klare det, anbefaler hun:
- Å snakke med en terapeut om måter å øke humøret ditt på
- Spør legen din om å senke antidepressiva
- Delta i aktiviteter som øker serotonin, som trening, massasjeterapi, og lysterapi
Stoler på medisiner alene. Mange bruker antidepressiva som den eneste behandlingen mot depresjon, sier Coulter. “Som psykiatere ser vi ikke bare på deres biologi når vi ser på pasienter. Vi tenker på deres psykologi og deres sosiale kontekst. Fordi depresjon påvirker alle disse domenene, kan du ikke bare behandle biologien, sier han. Når du er deprimert, sier Coulter, er det mer enn sannsynlig noe du trenger å snakke om eller jobbe med i psykoterapi. Dette er grunnen til at det er en viktig del av depresjonsbehandling.
Snakk med legen din før du stopper et antidepressivt middel
Å slutte med den antidepressiva kalkunen kan være fysisk ubehagelig, spesielt hvis du har vært på den en stund, sier Coulter. Og hvis du har tatt en høyere dose, kan du få noe som kalles seponeringssyndrom. Når medisinen forlater kroppen din, begynner du å føle hodepine eller influensa-lignende symptomer.
Å stoppe medisinen betyr at du også risikerer at depresjonssymptomene dine kommer tilbake. Du kan føle deg bedre nå som du tar det, men dette betyr ikke at du ikke trenger det lenger. Du må fortsette å ta antidepressiva for å forhindre tilbakefall.
Hvis bivirkningene er for store, snakk med legen din. Husk at det første legemidlet du prøver, kanskje ikke er det rette for deg, sier Coulter. Det kan ta litt prøving og feiling å finne hvilket antidepressivt middel og hvilken dose som fungerer best.
Du kan komme til et punkt der du vil stoppe medisinen. Snakk med legen din først. På den måten, sier Coulter, kan du diskutere andre behandlingsalternativer og bli enige om en tidsplan for å avta over tid for å holde ubehag til et minimum.
Se på andre behandlinger
Husk at medisinering bare er en av behandlingene for depresjon. Du kan også prøve ting som livsstilsendringer, integrerende medisin, hjerne stimuleringsterapier, og forskjellige former for psykoterapi. Disse kan være en del av behandlingsplanen din sammen med – eller i stedet for – antidepressiva.
Nosal jobber med tenåringer og unge voksne og oppmuntrer til “en mer minimalistisk tilnærming med medisiner” i disse gruppene. Hun liker å inkludere helhetlige metoder, for eksempel kognitiv atferdsterapi (CBT), trening, kosthold Endringer, meditasjon, og familieterapi.
“Det er mange måter å prøve å integrere sunnere ernæringsmessige og fysiske velværevaner og se hvordan disse påvirker ens emosjonelle og mentale tilstander,” sier Nosal.
