JAMA Editor rediger seg midt i AMA Shakeup

1. juni 2021 – Howard Bauchner, MD, trekker seg som sjefredaktør for JAMA, tidsskriftet til American Medical Association – en av de mest sirkulerte medisinske tidsskriftene i verden – etter nedfall fra en podcast og tweet i februar om strukturell rasisme i medisin.

Kunngjøringen kommer bare dager etter at en gruppe leger skrev AMA-ledelse og kritiserte en rase- og rettighetsplan som AMA ga ut i forrige måned.

“Jeg er fortsatt dypt skuffet over meg selv for bortfallene som førte til publiseringen av tweet og podcast. Selv om jeg ikke skrev eller til og med så tweeten eller opprettet podcasten som sjefredaktør, er jeg til slutt ansvarlig for dem, ”sa Bauchner i en uttalelse. “Jeg deler og har alltid støttet AMAs forpliktelse til å demontere strukturell rasisme i institusjonene for amerikansk medisin, noe det fremgår av mange publikasjoner i JAMA om denne saken og relaterte emner, og ser frem til å personlig bidra til det arbeidet fremover. For å fremme egenkapital i medisin kan mine bidrag best oppnås på andre steder. ”

Bauchner hadde hatt administrativ permisjon i flere uker mens hendelsen ble etterforsket av et uavhengig panel, sa AMA.

Motgangen begynte etter 16 minutter JAMA podcast, publisert 23. februar, som ble fakturert som et forsøk på å diskutere strukturell rasisme i det amerikanske helsevesenet.

“Ingen lege er rasistisk, så hvordan kan det være strukturell rasisme i helsevesen? En forklaring på legenes idé om leger i denne brukervennlige podcasten, ” JAMA skrev i en nå slettet tweet for å promotere episoden.

Episoden inneholdt programleder Ed Livingston, MD, som da var assisterende redaktør for kliniske gjennomganger og utdanning ved JAMA, og gjest Mitchell Katz, MD, president og administrerende direktør for NYC Health + Hospital, og nestlederredaktør for JAMA indremedisin. I podcasten foreslo Livingston, som sa at han “ikke forsto konseptet” med strukturell rasisme, at rasisme ble gjort ulovlig på 1960-tallet, og at diskusjonen om “strukturell rasisme” skulle skifte bort fra begrepet “rasisme” og fokus. på sosioøkonomisk status i stedet.

Kritikere av podcasten sa at det var det skadelig og tonedøv, og pekte på flere diskriminerende artikler som hadde blitt publisert i JAMA så nylig som i fjor sommer.

Livingston trakk seg 10. mai som nestredaktør for tidsskriftet.

Etter ringer fra flere fargelegger for å ta opp tiår lange understrømmer av rasisme i AMA, foreningen løslatt skisserer av en plan for å adressere rasefeil og helseforskjell.

Ettervirkningen nådde nye nivåer av strid sist fredag, da et brev fem leger sendte til AMA-ledelsen, tok seg til Twitter. Carl G. Streed Jr., medisinsk stipendiat i avdelingen for generell internmedisin og primæromsorg ved Brigham and Women’s Hospital i Boston, twitret teksten i brevet, der de som skrev under på det, kalte sensurering av Livingston og Bauchner for “presid , muligens en klatt på ytringsfriheten og muligens også et eksempel på omvendt diskriminering. “

Streed har siden slettet innlegget.

Forfatterne av brevet kritiserte også AMAs strategiske plan for å adressere rasisme og sa: ”Språket i rapporten bruker terminologi som er fremmed for de fleste av oss. Denne bruken av ukjente multisyllabiske begreper fører ofte til feiltolkninger og bremser absolutt lesingen av rapporten. Omskriving av deler av dokumentet vil forbedre forståelsen, og det samme vil utdanningsmodulene foreslått ovenfor. Tenk helsekunnskap! ”

Brevet sier videre: “Hvite menn blir gjentatte ganger karakterisert [in the AMA plan] som undertrykkende og til en viss grad ansvarlig for ulikhetene. Dette imponerte mange som en aggressiv bred generalisering og innebærer omvendt diskriminering av hvite menn. ”

Bare én person som signerte brevet, Claudette Dalton, MD, svarte på en forespørsel om kommentar og sa at hun hadde “fått beskjed om å henvise deg til medieforhold ved AMA.”

AMA ga en uttalelse som ikke adresserte brevet spesifikt eller påstander om “omvendt diskriminering” fra forfatterne.

“Svaret på denne viktige planen styrer spekteret – noen sier at det går for langt, og andre sier ikke langt nok,” sa uttalelsen fra AMA-president Gerald Harmon, MD. ”Men sosiale ulikheter og deres konsekvenser for familier, helsevesen og nasjonens fremtid er altfor store til at AMA kan være en passiv tilskuere når vårt oppdrag er å forbedre helsen til nasjonen. Eksistensen av rasisme innen medisin og samfunn, både historisk og i dag, er ikke uenig. Det eneste spørsmålet er hvordan vi som leger vil føre oss til å konfrontere helsemessige konsekvenser av det. “

Raymond Givens, MD, en av flere sorte leger som møtte AMA for flere uker siden, kalte brevet “ordet salat” og sa at det illustrerer problemets dybde.

“Dette er leger, jeg er sikker på at de er ganske lyse mennesker,” sa Givens, assisterende professor i medisin ved Columbia University Medical Center i New York City. “Men noe skjer veldig ofte – den evnen til å virkelig resonnere og tenke på kompliserte måter ser ut til å bryte helt sammen når vi snakker om spørsmål som disse.”

Givens ba om at flere fargelegger skulle delta i debatten, spesielt fra National Medical Association, som tar til orde for leger og pasienter av afrikansk avstamning. De har imidlertid ikke svart på oppsøkende hans og returnerte ikke e-post fra WebMD.

Men det var ett avtalepunkt mellom de som signerte brevet og Givens.

“Ja, jeg er uenig i mye av det jeg leser, men jeg vil gjerne ha en sjanse til å snakke med disse menneskene hvis det er mulighet for å komme utover lydbiter og ferdigpakkede ideer,” sier han. “De snakket om å ville diskutere og diskutere det i [AMA] House of Delegates. Det høres ut som en god idé. ”