Dyp hjernestimulering for Parkinsons kan hjelpe langsiktig

TORSDAG 3. juni 2021 (HealthDay News) – Parkinsons sykdom pasienter kan få symptomlindring med dyp hjernestimulering (DBS) -terapi som varer på lang sikt, viser en ny studie.

Over 15 år hadde pasienter som fikk DBS, som krever kirurgisk implantasjon, betydelig forbedring i motoriske symptomer og mindre behov for medisiner, fant forskere.

“Studien vår støtter for første gang effekten av dyp hjernestimulering på veldig lang sikt – 15 år etter operasjonen og 25 år siden Parkinsons diagnose,” sa seniorforsker Dr. Elena Moro, direktør for bevegelsesforstyrrelsesenheten ved Grenoble Alpes University i Frankrike.

“Faktisk, etter et gjennomsnitt på 15 år etter operasjonen, kunne pasientene oppleve forbedring sammenlignet med før operasjonen,” sa hun. “Videre kunne vi fremdeles observere en markant reduksjon av medisiner mot Parkinsons og forbedring av livskvaliteten, sammenlignet med før intervensjonen.”

Pasienter med Parkinsons sykdom lager ikke lenger dopamin, som påvirker deres tale, gange og balanse. Symptomer kan lindres delvis av legemidlet levodopa, som midlertidig gjenoppretter dopamin.

Fortsatt

Men ettersom nivåer av dopamin svinger i løpet av dagen, kan pasienter lide av dyskinesi, en bivirkning av levodopa som kan forårsake vridning, svaiing eller hodevipp.

Dyp hjernestimulering bruker elektroder plassert i hjerneområder for å kontrollere Parkinsons symptomer. Elektrodene kobles til en pacemakerlignende enhet plassert under huden i øvre brystkasse som overfører en elektrisk puls som hjelper til med å kontrollere symptomene. Mange pasienter bruker en håndholdt kontroller for å justere stimuleringsnivået etter behov.

For studien samlet Moros team data om 51 pasienter som ble behandlet med DBS. I gjennomsnitt hadde de enheten i 17 år.

Sammenlignet med data fra før implantatet til det etter 15 år, ble antall ganger pasienter opplevd dyskinesi kuttet med 75%. Bruk av medisiner for å kontrollere dopaminnivået ble redusert med 51%, og tiden da medisiner ikke lenger fungerte bra, falt 59%.

Forskere fant få bivirkninger av å ha enheten i 15 år, og de var for det meste håndterbare.

DBS anbefales for avansert Parkinsons, og Moro sa at kirurgi ikke bør forsinkes når motoriske forhold og livskvalitet avtar til tross for annen behandling.

Fortsatt

“Denne informasjonen er relevant for leger, pasienter og deres familier når de trenger å bestemme seg for det kirurgiske alternativet for å håndtere Parkinsons,” sa hun. “Personer med Parkinsons bør vite at de gunstige effektene av dyp hjernestimuleringskirurgi vil vare utover 15 år.”

Dr. Michael Okun, nasjonal medisinsk rådgiver for Parkinsons Foundation, sa at DBS, når det brukes sammen med medisiner, har langvarige effekter hos noen pasienter. Han var ikke en del av studien.

“Disse langsiktige studiene forteller oss en rekke ting,” sa Okun, som er styreleder og professor i nevrologi ved University of Florida. “Det viktigste de forteller oss er at sykdommen fortsetter å utvikle seg til tross for intervensjonen.”

Verken dyp hjernestimulering eller medisinering er en behandling for selve sykdommen. “Hvor du får fordeler på lang sikt, er ting som dyskinesier og motoriske svingninger,” sa Okun.

Pasienter som gjør det bra med levodopa, har mest sannsynlig fordel av DBS, sa han.

Pasienter som fremdeles har nytte av enheten etter 15 år, er de som sykdommen utvikler seg sakte. Folk med Parkinsons fremgang raskere, er ikke til å bli evaluert etter 15 år, sa Okun.