admin 
HealthDay Reporter
TORSDAG 10. juni 2021 (HealthDay News) – Når antidepressiva unnlater å tøyle vanskelig å behandle depresjon, det vanlige anestetisk de fleste vet at ”lattergass” kan være et trygt og effektivt alternativ, antyder ny forskning.
Funnet følger arbeid med 28 pasienter som sliter med “behandlingsresistent dyp depresjon, “en alvorlig tilstand som etterforskerne sier rammer omtrent en tredjedel av alle pasienter – anslagsvis 17 millioner amerikanske voksne – som utvikler alvorlig depressiv lidelse.
For slike pasienter gir antidepressiva ofte ikke lettelse. Men etter tre timers inhalasjonsøkt med lattergass spredt over tre måneder, hadde 85% av pasientene betydelig depresjonsavlastning som varte uker etter behandling.
“Lattergass er lystgass, en av de eldste og mest brukte bedøvelsesmidlene,” forklarte studieforfatter Peter Nagele, leder av anestesi og kritisk pleie ved University of Chicago.
“Og vi fant ut at lattergass, med en mye lavere konsentrasjon enn det som brukes, for eksempel under tannbehandling, kan hjelpe pasienter med vanskelig å behandle depresjon,” sa Nagele.
Fortsatt
Mellom 2016 og 2019 prøvde Nageles team ut to lattergassformuleringer: en på et nivå på 50% lystgass og en på et nivå på 25%.
Tidligere undersøkelser hadde allerede vist en antidepressiv fordel på høyere nivå. Men denne innsatsen vurderte bare en fordel etter 24 timer på behandlingen. Og pasienter som ble utsatt for høyere dose, opplevde ofte bivirkninger, inkludert kvalmesedasjon og eller “mild dissosiasjon, “en slags dagdrømmeopplevelse.
I den siste studien var pasientene mellom 18 og 75 år. Alle fikk beskjed om å fortsette sin vanlige depresjonsbehandling og opprettholde sitt eksisterende antidepressiva regime.
Omtrent en tredjedel ble utsatt for tre økter med 50% lystgassinhalasjonsbehandling, en tredjedel fikk 25% lystgassinhalasjonsbehandling og en tredjedel fikk en oksygeninhalasjonsbehandling som ikke inneholdt lattergass.
Behandlingen ble levert via en standard anestesi ansiktsmaske, og alle ble overvåket i opptil en time etter behandling.
Etter at fire pasienter trakk seg fra studien, ble resultatene trukket fra 20 pasienter som fullførte alle tre inhalasjonsøktene og fire pasienter som fullførte minst en behandling.
Fortsatt
Etterforskerne fant at begge formuleringene ga betydelig depresjonskontroll. Faktisk ga bare en enkelt økt (i begge doser) “rask” depresjonskontroll blant pasienter, bemerket teamet.
Depresjonskontroll syntes også å vokse i kraft over tid, og varte i opptil en måned etter behandling blant noen av pasientene. Ved tremånedersmerket fant teamet at 85% av pasientene hadde forbedring av symptomene og 40% ble funnet å være i depresjon ettergivelse.
Kanskje like viktig, teamet fant også at “å bruke en lavere konsentrasjon av lystgass også reduserte risikoen for bivirkninger firdoblet.”
Så, hvordan tømmer lattergass depresjonen?
“Mekanismen for hvordan lystgass utøver antidepressiva effekter er ukjent, og er sannsynligvis forskjellig fra hvordan den induserer bedøvelse og bevisstløshet og også smertelindring,” sa Nagele. “Når det er sagt, er den mest aksepterte teorien at lystgass blokkerer en spesifikk reseptor i hjernen kalt NMDA-reseptor, som også regnes som hovedmekanismen for [the medication] ketamin. “
Fortsatt
Ketamin er et klasse III planlagt legemiddel. Mens sykehus tradisjonelt bruker legemidlet som et bedøvelsesmiddel, har det også blitt undersøkt for dets potensial som en “off-label” behandling for depresjon.
I følge Steven Hollon, professor i psykologi ved Vanderbilt University i Brentwood, Tenn., Er “Ketamin det hotteste som går” i verden av alternativ depresjonsbehandling.
Hollon var ikke involvert i den nye studien, og erkjente at han ikke er kjent med detaljene i forskning på lystgassdepresjonsbehandling. Likevel understreket han at funnet “antyder en vanlig mekanisme” med ketamin. Og han karakteriserte Nageles arbeid som “en mest imponerende” proof-of-concept “-studie som ville få meg til å se saken forfulgt.”
Depresjonskontrollen som ble sett blant pasientene som ble utsatt for latterdisgass var “like god eller bedre enn du håper å få i en placebokontrollert studie med antidepressiva, og disse er behandlingsresistente pasienter. [It’s] ganske imponerende, “bemerket Hollon.
“Hvis de kom frem med dette som pilotdata, ville jeg finansiert dem for en større rettssak,” la han til. “Dette er veldig lovende funn.”
Fortsatt
Rapporten fra Nagele og hans kolleger ble publisert i 9. juni-utgaven av Science Translational Medicine.
Mer informasjon
Det er mer om behandlingsresistent depresjon på Mayo Clinic.
KILDER: Peter Nagele, leder, anestesi og kritisk omsorg, avdeling for anestesi og kritisk behandling, University of Chicago; Steven Hollon, PhD, professor, psykologi, Vanderbilt University, Brentwood, Tenn .; Science Translational Medicine9. juni 2021
