admin 
HealthDay Reporter
ONSDAG 16. juni 2021 (HealthDay News) – En ny forskningsanmeldelse gir gode nyheter for migrene lider: Det er flere smertelindrende alternativer enn noensinne.
I en analyse av over 100 publiserte studier fant forskere at flere legemiddelklasser viste godt bevis for at de lette smerte av pågående migrene.
Noen av disse medisinene har bare blitt tilgjengelige de siste årene, og åpner for nye muligheter for migrene som ikke får nok lindring fra gamle beredskapsmedisiner.
Eksperter sa at det utvidende feltet migrene, som også inkluderer nervestimulerende enheter, er oppmuntrende.
“Det er gode nyheter det er nå mange effektive behandlinger tilgjengelig,” sa Dr. Rebecca Burch, en nevrolog på Brigham and Women’s Hospital i Boston.
For en pasient bemerket hun at å finne riktig behandling kan ta litt prøving og feiling – så utholdenhet er nøkkelen.
“Hold deg til det. Ikke gi opp håpet,” sa Burch. “Hvis den første behandlingen ikke fungerer, betyr det ikke at ingenting vil.”
Burch var med på å skrive en lederartikkel som fulgte forskningsgjennomgangen i 15. juni-utgaven av Tidsskrift for American Medical Association.
Fortsatt
Analysen – som så på 115 kliniske studier og 15 tidligere evidensanmeldelser – gir en nødvendig oppdatering, sa hovedforfatter Dr. Juliana VanderPluym.
“I løpet av de siste tre årene har en rekke nye migrene terapier blitt tilgjengelige,” sa VanderPluym, assisterende professor i nevrologi ved Mayo Clinic i Scottsdale, Ariz.
De inkluderer orale medisiner lasmiditan (Reyvow), som virker på en reseptor for hormonet serotonin; og to “gepants” kalt ubrogepant (Ubrelvy) og rimegepant (Nurtec).
Gepants forstyrrer CGRP, et lite protein som frigjøres av trigeminusnerven som spiller en nøkkelrolle i å generere migrene elendighet.
Gjennomgangen fant overraskende sterke bevis som støttet langvarige migrenebehandlinger – nemlig ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen (Advil, Motrin) og aspirin, og en klasse med migrene-spesifikke medisiner kalt triptaner.
Alle disse medisinene slo placebo ved å redusere smerte to timer i et migreneanfall, og en dag senere.
I mellomtiden så både lasmiditan og gepants bra ut når det gjaldt å redusere eller slette smerte to timer til et angrep, og en dag senere. (Bevisets styrke ble rangert som “moderat” til “høy”.)
Fortsatt
Men for det meste er triptaner fortsatt førstevalget for behandling av akutte migrene, sa Burch.
Triptaner virker ved å målrette serotonin (på en annen måte enn lasmiditan). De er ofte effektive til å dempe smerte, men en ulempe er at de samler blodkar. Det betyr at personer med økt risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag vanligvis ikke kan bruke dem.
For noen andre pasienter, sa Burch, virker triptaner ganske enkelt ikke, eller bivirkningene – som nummenhet, svimmelhet og søvnighet – gjør dem vanskelige å ta.
Det er der alternativene kommer inn – men det kan også være de praktiske spørsmålene om kostnad og forsikringsdekning.
Både gepants og lasmiditan er dyre, påpekte VanderPluym.
Så forsikringsplaner, sa hun, krever ofte at pasienter prøver to triptaner, eller noen ganger mer, før de skal dekke dyrere medisiner.
Medisiner er ikke det eneste behandlingsalternativet.
Gjennomgangen fant at flere nervestimulerende enheter utkonkurrerte “sham” -enheter ved å lette migrene. Innretningene brukes hjemme og bruker elektriske eller magnetiske pulser for å stimulere visse nerver som er involvert i smertesignalering.
Fortsatt
“Enheter er et flott alternativ for pasienter som ønsker å unngå medisiner, eller som et tillegg til medisiner,” sa VanderPluym.
Men både hun og Burch pekte på en barriere: kostnad. Forsikring dekker vanligvis ikke enhetene, slik at pasienter kan møte store utgifter.
Gjennomgangen fremhever også en medisineringsklasse som ikke skal brukes mot migrene – opioider.
Legemidlene, som OxyContin og Vicodin, bærer risikoen for farlige bivirkninger og avhengighet. Og når det gjelder migrene, fungerer de rett og slett ikke, sa Burch.
Poenget, ifølge VanderPluym, er at den “riktige” migrene behandlingsplanen varierer fra person til person – og effektivitet, sikkerhet og koster alt.
For personer med langvarig migrene, bemerket hun at dette kan være en god tid å gå tilbake til behandlingsplanen med legen. Noen vil kanskje finne at de nyere alternativene er verdt å prøve, sa VanderPluym.
Studien ble finansiert av US Agency for Healthcare Research and Quality. VanderPluym har konsultert eller mottatt forskningsmidler fra legemiddelprodusentene Teva og Amgen.
Fortsatt
Mer informasjon
US National Institute of Neurological Disorders and Stroke har mer om migrene.
KILDER: Juliana VanderPluym, MD, assisterende professor, nevrologi, Mayo Clinic, Scottsdale, Ariz .; Rebecca Burch, MD, nevrolog, Brigham and Women’s Hospital, og assisterende professor, nevrologi, Harvard Medical School, Boston; Tidsskrift for American Medical Association15. juni 2021
