Å leve med HIV øker oddsen for plutselig hjertedød

TORSDAG 17. juni 2021 (HealthDay News) – People lever med hiv må ta kraftige medisincocktailer for å holde sykdommen i sjakk, men en ny studie finner at de også trenger å bekymre seg for en doblet risiko for plutselig hjertedød.

I motsetning til en hjerteinfarkt forårsaket av et blokkert hjerte arterie, kan plutselig hjertedød skje uten forvarsel og utløses av en elektrisk funksjonsfeil som forårsaker en uregelmessig hjerterytme. I løpet av få minutter er det tap av bevissthet og stor sannsynlighet for død.

Blant de med HIV, obduksjoner fant arrdannelse i hjertemuskelen – kalt fibrose – som kan være grunnen til at plutselig hjertedød er mer sannsynlig hos disse pasientene, rapporterer forskere.

“Dødsfall forårsaket av dødelige arytmier blant HIV-pasienter er 87% høyere enn blant befolkningen generelt,” sa lederforsker Dr. Zian Tseng, en hjerteelektrofysiolog ved University of California, San Francisco.

“Det er et kronisk nivå av betennelse hos pasienter med HIV, “forklarte han.” Denne fibrose er beskrevet i andre organer, så vel som lymfeknuter, lever og tarmen. Så hjerte er bare et annet sted der denne kroniske betennelsen induserer denne arrdannelsen. “

Fortsatt

Tseng sa at kronisk betennelse hos HIV-pasienter vedvarer selv blant de som er på antiretroviral medisinering hvis nivå av HIV ikke kan påvises i blodprøver. Mest sannsynlig gjemmer viruset seg i organer i kroppen og lymfeknuter og forårsaker fortsatt betennelse som resulterer i arrdannelse som fører til funksjonsfeil i organer, sa han.

Selv om betennelsen ikke kan forhindres, mener Tseng at bruk av MR kan identifisere fibrose hos pasienter som har hatt arytmier. Det kan også tas skritt for å redusere risikoen for plutselig hjertedød ved å implantere a pacemaker/ defibrillator som kan forhindre dødelige arytmier.

Men ikke alle dødsfall blant HIV-pasienter som antas å være fra plutselig hjertedød, er faktisk forårsaket av hjertesykdom, Sa Tseng.

En tredjedel av dødsfallene de så på, som ble antatt å være fra plutselig hjertedød, var faktisk forårsaket av overdoser av narkotika, selv om ingen bevis for narkotikamisbruk ble sett på dødstidspunktet, sa han.

Fortsatt

Betennelse å klandre

Studien brukte data fra en studie som undersøkte uventede plutselige dødsfall i San Francisco fra 2011 til 2016.

I denne studien gjennomgikk Tsengs team journaler og obduksjoner for å finne de virkelige årsakene til plutselig død blant HIV-pasienter. De fant at frekvensen av plutselig død var mer enn dobbelt så høy blant de med HIV.

Spesielt av de 610 uventede dødsfallene blant mennesker med HIV, var 109 dødsfall fra hjertestans utenfor sykehus. En gjennomgang av medisinske poster og obduksjon fant at alle de 109 dødsfallene unntatt en pekte på mange underliggende årsaker.

Av disse syntes 48 å være fra plutselig hjertedød, men bare 22 var forårsaket av arytmi og hjertesykdom, en skadet eller forstørret hjerte, eller fra allerede eksisterende arytmisk sykdom.

Overdoser ble funnet hos 16 pasienter – nesten 34% av den antatte plutselige hjertedødsgruppen. Blant dødsfall av pasienter uten HIV var bare 13% av 505 dødsfall kategorisert som plutselig hjertedød fra overdoser av medikamenter.