admin 
22. juni 2021 – Et økende antall forbrukere kan nå laste ned sine elektroniske helseregistre til Apple Health Record på iPhones deres som mer helsevesen tilbydere kommer ombord.
I mellomtiden, Apple nettopp kunngjort hva som til slutt kan vise seg å være et gjennombrudd for pasienter: muligheten til å dele med legenes helseposter fra andre leverandører og dataene de genererer selv på iPhones, Apple Watches og tredjepartsapper.
Men noen observatører sier at vi har en lang vei å gå før mye av denne informasjonen vil være nyttig for leger. Og det er ikke klart hvor mange som vil laste ned dokumentene sine, delvis fordi medisinske begreper kan være vanskelig for forbrukerne å forstå, bemerker de.
Apple lanserte sin gratis elektroniske helsepost (EHR) nedlastingsfunksjon i 2018 og betatestet den med et dusin helsesystemer tidlig i 2019. Nå tilbyr rundt 700 helsevesenorganisasjoner med 12 000 omsorgssider pasienter muligheten til å laste ned postene sine til iPhone Health Records-appen, forteller en talsmann for selskapet. Det er 200 flere organisasjoner enn deltok sent i fjor. Og EPJ-leverandører som eier det meste av markedet, har koblet seg til Apple Health for rekordnedlastinger.
Etter hvert, sier eksperter, de fleste helsevesen leverandører vil tillate pasienter å legge sine poster på iPhones. “Det blir bordpenger. Selv om ikke mange pasienter bruker det, hvis du ikke gjør det, vil du se ut som en dinosaur, ”sier Joseph Kvedar, MD, en professor i dermatologi ved Harvard Medical School, som er leder av den amerikanske Telemedisin Assosiasjon.
Utover pasientportaler
De fleste sykehus og legegrupper gir allerede online tilgang til medisinske poster på pasientportalene. Men du må logge på portalen for å se dataene, og postene er bare for den leverandøren. Hvis du vil se en annen leverandørs poster, må du logge på en annen portal. Og det er ingen måte å se på platene side om side.
I kontrast tillater Apple Health, ved hjelp av et industristandard applikasjonsprogrammeringsgrensesnitt (API), nedlasting av poster fra flere leverandører som bruker forskjellige EPJ. Dataene om diagnoser, medisiner, allergier, laboratorieresultater og andre områder er da kombinert til en enkelt visning av hver kategori, sammen med pasientgenererte data fra iPhones, Apple Watches og andre kilder.
Slik fungerer det: En forbruker kan bla gjennom en liste over institusjoner som bruker Health Records-appen og finne ut om sykehuset eller klinikken deres tilbyr nedlastinger. Hvis den gjør det, kan pasienten be leverandøren om å bli registrert i programmet. De må også bruke organisasjonens pasientportal, fordi portalinnloggingsinformasjonen er nødvendig for å autentisere brukere av Health Records-appen.
Når forbrukeren er satt opp i systemet, laster appen automatisk ned de nyeste postene og varsler dem når nye data er tilgjengelige. Ingen av informasjonen er tilgjengelig for Apple eller dets forretningspartnere, selv om brukeren sikkerhetskopierer dataene i iCloud.
EN antall tredjepartsapper gjøre det mulig for folk å laste ned postene sine, men ingen har rekkevidden til Apple Health. Medicare pasienter kan også laste ned registrene sine som en fil ved hjelp av Blå knapp 2.0 fra Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Noen kommersielle apper gjør denne informasjonen mer brukervennlig.
Deling av data med leverandører
Apple kunngjorde nylig flere nye helserelaterte funksjoner som vil være tilgjengelig i sin neste utgivelse av iPhone og Apple Watch. Disse inkluderer nye trendgrafer for å måle fremdrift på forskjellige målinger; nye verktøy for å forstå medisinske journaler; data om stabilitet, fallrisiko og respirasjonsfrekvens under søvn; evnen til å dele poster med omsorgspersoner og kjære; og evnen til å lagre data om vaksinasjoner og testresultater.
Men den viktigste nye funksjonen er muligheten for forbrukerne til å sende data til legene sine i en form som legene kan se i sin EPJ. Blant de typene pasientgenererte data som Apple siterer, er hjertefrekvens, oppdagede fall, søvntimer og trening minutter. I tillegg kan tredjepartsapper som pasienter har valgt og som er utviklet til Apple Healths spesifikasjoner, sende dataene sine til leverandører.
Alle EPJ-leverandørene som tillater nedlasting til Apple Health, med unntak av Epic (den største EPJ-leverandøren), planlegger å tilby en versjon av denne tjenesten, og Cerner og Meditech – to store EPH-leverandører – sier at de vil gjøre den tilgjengelig i høst.
Dataene som blir gitt til leger er ikke ment å støtte deres kliniske beslutningstaking. Ifølge Apple er det ment å fremme “mer informerte samtaler” mellom pasienter og leger. Kvedar sier at visse typer pasientgenererte data, som f.eks arytmi påvisning funksjonen til Apple Watch, kan være nyttig for leger. Men før slike data ble brukt i klinisk beslutningstaking, sier han, vil FDA måtte godkjenne programvaren. Dette er en involvert og kostbar prosess, og han vet ikke om noe selskap – enten Apple eller en tredjepartsutvikler – vil investere i det.
Kaveh Safavi MD, senioradministrerende direktør for Accentures globale helsevirksomhet, sier at leger aldri vil stole på data fra bærbare overvåkingsanordninger for forbrukerne, som ikke er like nøyaktige som enheter av medisinsk kvalitet. Hvis en pasient har en kronisk sykdom og legen ønsker å overvåke tilstanden deres eksternt, sier han, vil legen forskrive et medisinsk utstyr. Hvis personen er udiagnostisert og ubehandlet, er hovedformålet med å generere data fra en bærbar enhet og se dem på iPhone sin, å oppmuntre dem til å oppsøke lege.
På den annen side sier Safavi at noen leger kan være interessert i visse typer data fra bærbare enheter. Å kjenne en persons søvn mønstre kan være nyttige i behandlingen av deres søvnapné, for eksempel.
“Dette er ikke en eller / eller samtale,” bemerker han. “Hele feltet utvikler seg sakte mot å gjøre objektiv informasjon mer tilgjengelig mellom deltakerne i helsevesenet, hvis de trenger det og velger å dele den.”
Barrierer for utveksling av poster
Både Safavi og Kvedar ser verdien av at pasienter kan sende nedlastede poster fra flere leverandører til en ny lege, eller å vise den til legevaktlege. “Det er et smertepunkt for oss alle at det for øyeblikket når vi vil ha helseinformasjonen vår for å gi den til noen andre, er det ingen enkel måte å få den på,” sier Safavi.
I flere år har regjeringen krevd at de EPJ de sertifiserer inkluderer muligheten til å utveksle poster mellom leverandører med forskjellige EPJ. Men disse postene byttes vanligvis ut som lange dokumenter som er vanskelig for leger å bla gjennom når de gir omsorg. Industri-standard API har gjort det lettere å utveksle poster på et detaljert datanivå, og alle EPJ må nå inkludere denne muligheten. Men EPJ fra forskjellige leverandører er fortsatt langt fra i stand til å knytte sammen.
Pasienter kan gjøre disse dataene fra andre leverandører tilgjengelige for legene sine, som kan se det i sine EPJer ved hjelp av et spesialisert dashbord, ifølge Apple-kilden. “Hos deltakende helseorganisasjoner kan en lege gå gjennom Apple Health-appdataene som en bruker velger å dele direkte i det elektroniske helseregistreringssystemet,” sa hun.
Hvorvidt Apples rekorddelingsfunksjon viser seg å være transformerende, vil avhenge av hvor mange forbrukere som bruker den, og om leger finner informasjonen relevant. Forbrukernes etterspørsel vil også avgjøre skjebnen til nedlastinger til Apple Health-appen.
Mens det fremdeles er for tidlig å fortelle hvor mange forbrukere som vil se verdi i å laste ned helseregistreringene sine til iPhones, bemerker Safavi at Apples sterke punkt er i forbrukerområdet. “Apple forstår at verdiproposisjonen til forbrukeren er en viktig del av å få dette riktig,” sier han.
