admin 
Selv om folk som er lesbiske, homofile, bifile, transseksuell, eller skeiv eller avhør (LGBTQ) har gjort fremskritt i å få rettigheter og aksept, er kampen for likestilling langt fra over. Dette samfunnet står fortsatt overfor diskriminering og ulikhet, spesielt når det gjelder helsevesen.
“De har ikke bare barrierer for tilgang til omsorg og mottak av omsorg, men også, selv når de får omsorg, kan de få lavere kvalitet og få dårligere resultater,” sier Nicole Nisly, MD, professor i indremedisin, assisterende avdelingsleder for mangfold og inkludering, og meddirektør for LGBTQ + Clinic ved University of Iowa Health Care.
Problemet starter tidlig i livet, og det er noe Nisly har sett i sin egen praksis. “Du ser en ung person komme ut til familien sin, og det er en enorm risiko for at de blir sparket ut av huset og mister hele støttesystemet,” sier hun.
Med tapet av hjem og støtte kommer mer understreke og mindre tilgang til helsevesen. Resultatene kan være dype.
LGBTQ-ungdommer har større risiko for depresjon, posttraumatisk stresslidelse (PTSD), rusmiddelbruk, fysisk eller seksuelt misbruk, og seksuelt overførbare sykdommer (STD). De er nesten tre ganger så sannsynlige å tenke på selvmord, og nesten fem ganger så sannsynlig å handle på disse tankene enn det er rett, cisgender (cis) ungdommer.
Hva er hindringene?
Tidligere ble folk som identifiserte seg som LGBTQ rutinemessig nektet helseforsikring. Å være transseksuell ble ansett som en eksisterende tilstand at helseforsikringsselskaper brukte som en unnskyldning for å nekte dekning, sier Paula M. Neira, JD, en registrert sykepleier og klinisk programdirektør ved Johns Hopkins Center for Transgender Health.
“Personlig ble jeg nektet helseforsikring da jeg gikk på jusstudiet, og det endte med at jeg måtte få en katastrofal plan med en opprørende høy egenandel,” hun sier.
The Affordable Care Act, som ble lov i 2010, har forhindret forsikringsselskaper fra å nekte dekning til transpersoner. Men bolig- og sysselsettingsspørsmål, sammen med sosial stigma og diskriminering, gjør det ofte vanskeligere for mennesker som identifiserer seg som LGBTQ å få lik tilgang til helsevesenet.
Fortsatt
Som et resultat er det mer sannsynlig at de forsinker omsorg eller ikke søker det i det hele tatt. “På grunn av en veldokumentert historie med diskriminering innen helsevesenet, stoler ikke folk på legene sine,” sier Neira.
Fortsatt
Bare å gå inn på et medisinsk kontor kan utgjøre hindringer for noen som er transpersoner. “La oss si at du går til legen din, og det eneste toalettet som er tilgjengelig for deg er enten mann eller kvinne,” sier Nisly. “Det føles utrolig vanskelig for en person som identifiserer seg som transgender.”
Og hvis du er en transmann som trenger screening for eggstokk eller livmorkreft, kan du bli stoppet av en telefonplanlegger som er forvirret over hva de mener er en kobling mellom stemmen din og et behov for gynekologisk pleie.
Når du kommer inn på legekontoret, kan det hende du finner resepsjonen mindre enn innbydende. Du kan bli nektet å ta vare på deg, få dårlig pleie eller møte et foredrag om kjønn eller seksuell identitet. “Du slutter å lære leverandøren din hvordan du skal ta vare på deg,” sier Neira.
Nesten 40% av de spurte transpersoner sa at de har møtt trakassering eller diskriminering når de prøver å få tilgang til helsehjelp.
En stor del av problemet er at leger og annet helsepersonell ikke er godt trent i å ta vare på mennesker som er HBTQ. Det begynner å endre seg, ettersom medisinske skoler introduserer programmer for behandling av seksuelle minoriteter, sier Kenneth Mayer, MD, medisinsk forskningsdirektør og medleder i The Fenway Institute og professor i medisin ved Harvard Medical School. “Jeg tror ting blir mye bedre, men vi har fortsatt en lang vei å gå.”
Å være mer inkluderende starter med at leger forstår at LHBTQ-personer kan ha unike helsebehov på grunn av deres seksuell legning og identitet. “Det er viktig at leverandører nærmer seg pasienter på en måte som er åpen, på en måte som viser interesse og viser aksept,” sier Mayer.
Virkninger av diskriminering på helse
Redusert tilgang til helsevesen av høy kvalitet har reelle og målbare effekter på helsa til LHBTQ-personer. Lesbiske og bifile kvinner er mer sannsynlig overvektig ha fedme, og å møte konsekvensene – inkludert diabetes, hjertesykdom, og leddgikt. Det er også mindre sannsynlig at de får mammogrammer de trenger å finne brystkreft tidlig.
Fortsatt
Homofile menn har høyere risiko for HIV og andre kjønnssykdommer, spesielt homofile menn i farger. Transpersoner har større risiko for HIV, mental Helse problemer, vold og selvmord enn det cis-folk er.
Tobakk, alkohol, og narkotikabruk er også store problemer i dette samfunnet. “En del av årsaken er den enorme mengden depresjon, vold, manglende tilgang til mental Helse omsorg og hjemløshet. Folk tyr da til å bruke alkohol og narkotika, Sier Nisly.
COVID-19 har bare økt skillet. Cirka 75% av HBT-personer sier at pandemi har hatt en negativ innvirkning på deres mental Helse, sammenlignet med 49% av de som ikke er HBT.
Et positivt resultat av pandemien har vært en økning i telemedisin. Det kan hjelpe folk som ikke har en bekreftende leverandør, å få tilgang til LGBTQ-vennlig pleie, sier Neira.
Endre systemet
Nisly mener byrden bør være på helsevesenet for å forbedre likeverd. Akkurat som sykehus vurderes etter infeksjoner og kirurgiske utfall, bør de klassifiseres på inkludering, sier hun. “Jeg vil snu det på reguleringsinstitusjoner og akkrediteringsorganer å si at det er et minimumskrav for å bli ansett som et godt sykehus.”
Opplæring av medisinske leverandører er også viktig. På Nislys sykehus er alle fra leger til menneskene i resepsjonen opplært til å respektere alle som går gjennom døren.
“Pronomen og foretrukne navn er landets lover,” sier hun. Medisinske journaler inkluderer pronomenet “de”. I stedet for å nevne “mann og kone”, refererer skjemaer til “partner A og partner B.” Og alle blir plassert i et rom som samsvarer med kjønnsidentiteten.
På The Fenway Institute spør medisinsk skjema pasienter spesifikt om deres seksuelle legning og kjønnsidentitet. “Leverandører har en følelse i begynnelsen av hvilke spesifikke spørsmål de trenger å tenke på,” sier Mayer.
Å være mer inkluderende og imøtekommende har hatt en positiv innvirkning på Nislys klinikk. “Nå vet de,” det er klinikken min, “sier hun. “Det er et forhold og en tillit, og de føler at de hører hjemme.”
Finn omsorg som passer deg
Inntil medisinsk industri endres, er det ting du kan gjøre for å sikre at du får den omsorgen du trenger og fortjener. Den ene er å søke etter en lege gjennom Gay and Lesbian Medical Association katalog over pålitelige leverandører.
Å tale for deg selv er også viktig. “Ikke bare forvent, men krever å bli behandlet med verdighet og respekt, og ha helsebehovet ditt oppfylt,” sier Neira. “Du må si fra. Som Harvey Milk sa:” Rettighetene blir vunnet av de som hører stemmen sin. “”
“Vi ønsker å sørge for at vi gir folk muligheten til å leve sitt sunneste liv,” legger hun til. “Ingen skal noensinne nektes muligheten til å få tilgang til medisinsk nødvendig pleie bare på grunn av fordommer fra noen andre.”
