Hvorfor våkner jeg og hiver etter luft?

Våkn opp midt på natten og innser at du gispet etter luft i løpet av søvn kan være skummelt og noe du ikke bør ignorere. Det kan være et tegn på et alvorlig helseproblem. Og hvis du opplever at du våkner med kortpustethet, ikke anta med en gang at det er søvnapné. “Å gispe om natten kan være forårsaket av mange ting,” sier otolaryngologist Omar G. Ahmed, MD, som spesialiserer seg på behandling av søvnforstyrrelser ved Houston Methodist Hospital.

Nøkkelen til å finne ut hva som forårsaker nattens gisp er å se en søvnspesialist som vil utføre en Fysisk eksamen og still mange spørsmål. Hvor lenge har du gispet om natten? Hvor ofte skjer det? Har du gått opp i vekt i det siste? Har du noen store helseproblemer?

En søvnspesialist kan mistenke søvnapné som årsaken til at du gisper, men du vil kanskje bli overrasket over de mange andre potensielle årsakene.

Obstruktiv søvnapné

Obstruktiv søvnapné (OSA), den vanligste formen for denne nattlige pusteforstyrrelsen, oppstår hvis din tunge og annet vev i munnen faller bakover og blokkerer luftveiene når du legger deg til en snooze. Hver gang det skjer, stopper du puster i opptil et minutt eller mer, og det kan skje hundrevis av ganger per natt. Du våkner kanskje ikke, men en sengepartner vil sannsynligvis være storøye på deg snorking, så vel som hyppige gisper etter luft.

Hvis en lege mistenker at du kan ha det søvnapné, vil de bestille en søvnstudie, som kan gjøres hjemme, selv om tester utført på søvnklinikker på sykehus gir mer informasjon. Mens du sover, vil du være koblet til forskjellige skjermer som måler pusten din, oksygenivåer, kroppsbevegelser og andre faktorer som gir ledetråder om at du har søvnapné. “Vi ønsker å finne ut om obstruktiv søvnapné forekommer, og i så fall hvor alvorlig den er,” sier Ahmed.

Hvis du får diagnosen OSA og har noen ekstra kilo, er “det viktigste du kan gjøre å gå ned i vekt”, sier søvnspesialist Priyanka Yadav, DO, ved Robert Wood Johnson University Hospital Comprehensive Sleep Center, i Hillsborough NJ. Dropper 10% av din kroppsvekt, sier hun, kan redusere episoder med søvnapné med opptil 50%.

Fortsatt

Den nåværende “gullstandarden” behandlingen for OSA er kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP), som bruker en masklignende enhet som passer over nese og munn og festes av et rør til en motor som blåser luft. “CPAP skaper trykk i luftveiene, slik at de ikke kollapser mens du sover,” sier Ahmed. CPAP er førstelinjebehandling for personer med moderat til alvorlig OSA, som utgjør 80% av de 22 millioner amerikanerne som har søvnapné, ifølge American Sleep Apnea Association.

Mange av Yadavs pasienter med milde tilfeller av OSA drar nytte av spesielle munnbeskyttelsesinnretninger som forhindrer at luftveiene blir komprimert ved å bevege underkjeven fremover; de fungerer best for ryggsvelgere.

En relativt ny enhet godkjent av Food and Drug Administration, kalt Inspire, er for personer med moderat til alvorlig OSA. Inspire implanteres i brystet og sanser når du puster, og stimulerer nervene til å holde luftveiene åpne. “Pasienter gjør det veldig bra med det,” sier Ahmed, som har implantert enheten i mange. Inspire er godkjent for pasienter som svikter eller ikke tåler CPAP, og er ikke tilgjengelig veldig overvektige mennesker. Hvis alt annet mislykkes, kan Ahmed og andre kirurger utføre prosedyrer som utvider luftveien.

Sentral søvnapné

Mindre vanlig enn OSA, sentral søvnapné (CSA) er ikke forårsaket av blokkerte luftveier. I stedet signaler fra hjerne som vanligvis opprettholder pusten under søvn, går i haywire, noe som resulterer i perioder der det er lite eller ingen luft som strømmer inn i lungene. CSA kan også forårsakes av visse medisinske tilstander eller medisiner, samt sove i stor høyde. CPAP er den vanlige behandlingen for CSA.

Angst og nattlige panikkanfall

Det er mulig at psyken din utløser luftveisproblemer om natten. “Noen pasienter vil si at jeg ikke snorker, men jeg våkner opp og gisper om natten,” sier Yadav. Hvis hun utelukker søvnapné og andre potensielle fysiologiske årsaker, oppdager Yadav ofte at en pasient mest sannsynlig gisper under søvn pga. angst eller nattlig panikk anfall.

Fortsatt

Alle vet hvordan angst føles. Et nattlig panikkanfall er en nattlig versjon av et panikkanfall, som er den plutselige begynnelsen av overveldende frykt og bekymring, ofte ledsaget av et bankende hjerte, svette og kortpustethet. Noen mennesker som har en panikklidelse, opplever først og fremst angrep når de sover. Kvelning og kortpustethet er vanlig hos mennesker som opplever nattlige panikkanfall.

Mennesker som har gisp i søvn og andre symptomer relatert til angst og nattlige panikkanfall, har ofte en historie med søvnløshet, Sier Yadav. Hvis du våkner opp, lakenene er gjennomvåt, hjertet ditt banker og du er redd forstanden din, kan du oppleve et av disse problemene. Yadav mistenker at antallet mennesker over hele verden som opplever disse angrepene sannsynligvis har økt under COVID-19-pandemien. Hun henviser pasienter til en psykoterapeut eller psykiater til rådgivning og muligens medisiner.

Drypp etter nese

Dette vanlige problemet kan også føre til gassende om natten, spesielt hvis du tilfeldigvis har tung nese opphopning. Når en overbelastet person legger seg om natten, sier Ahmed, tykk drenering kan dryppe fra nesegangene og inn i nasopharynx, eller øvre del av halsen bak nesen, og deretter inn i oropharynx, eller delen av halsen på baksiden av munnen. “Det kan få folk til å føle seg som, Hei, jeg kan plutselig ikke puste!” Sier Ahmed. Drypp etter nese kan også forårsake hoste og behovet for å spytte tykt ut slim.

Post-nasal drypp oppstår på grunn av forskjellige former for rhinitt og bihulebetennelse, som er betennelse og hevelse i slimhinnen i nesen og bihuler, henholdsvis, sier Ahmed. Noen mennesker har kronisk rhinitt, selv om forkjølelse og sesongmessige allergier kan gi lignende symptomer. Også, en tilstand som kalles vasomotorisk rhinitt, får ganske enkelt folk til å produsere store mengder neseslimvæske, sier hun.

Ulike medisiner som antihistaminer, nese steroider, og andre kan bidra til å lindre rhinitt og bihulebetennelse. Hvis medisiner ikke hjelper, kan forskjellige andre prosedyrer gi lettelse. Hvis du har kronisk rhinitt, kan kryoterapi levere ekstremt kalde temperaturer som “fryser” en nerve i nesegangen som får deg til å produsere for mye utflod.

Endoskopisk bihuleoperasjon er et alternativ for personer med vanskelig å behandle bihulebetennelse. “Målet med denne prosedyren er å åpne bihulene så bredt som mulig, slik at de lett kan renne,” sier Ahmed. Å utvide sinusgangene gjør det også lettere å behandle pågående betennelse som forårsaker drypp etter nese.

Sure oppstøt

Kan den osteburger du spiste til middag utløse en nattlig gispende episode? De fleste av oss får et snev av halsbrann innimellom, og hvis du får en brennende følelse i brystet rutinemessig, kan du ha gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Om natten gisper og annet ubehag kan være forårsaket av et beslektet problem, kalt laryngopharyngeal reflux (LPR), sier Ahmed. Som i GERD lekker syre fra magen ut og kryper opp luftrøret i LPR. Men i stedet for å forårsake klassisk halsbrann symptomer, Forklarer Ahmed, sur væske irriterer i stedet halsen i LPR (det kalles noen ganger “stille tilbakeløp” siden det ser ut til å snike seg forbi brystet). “Det kan gi følelsen av at du har noe fast i halsen,” sier han, noe som kan føre til at du våkner og føler at du trenger å rense halsen slik at du kan ta pusten.

Det kan være spesielt sannsynlig at du får en oppblussing av enten GERD eller LPR like etter at du sovner, noe som resulterer i et gispeanfall, siden kroppens toppproduksjon av magesyre skjer mellom kl. 22 og 02, sier Yadav.

Hjertefeil

En vanlig kardiovaskulær tilstand, hjertefeil, som rammer over 6 millioner amerikanere, kan gi deg kortpustethet, noe som kan begrense aktivitetene dine om dagen og vekke deg om natten. Denne tilstanden oppstår når hjerte kan ikke pumpe tilstrekkelig forsyning blod til kroppens andre organer og frata dem oksygen. Blodet tar sikkerhetskopi når hjertet ikke kan pumpe det ordentlig fremover. Denne sikkerhetskopien kan lekke inn i lungene. “Og det blir verre når du legger deg flatt,” forklarer Ahmed.

Mennesker med utilstrekkelig administrert hjertefeil våkner ofte brått, sliter med å puste. Å støtte hodet kan hjelpe, men hvis du har hjertesvikt og ofte våkner kortpustet, fortell kardiologen din. Hvis du ikke har fått diagnosen hjertesvikt, men har kortpustethet om natten eller om dagen, spesielt hvis det er ledsaget av hevelse i bena eller føttene, må du oppsøke lege så snart som mulig.

Astma

Hvis du har astma og det er ikke godt kontrollert med medisiner, som kan forklare hvorfor du ofte våkner opp. Når du puster, kommer oksygenrik luft ned gjennom luftrøret og inn i lungene, hvor den passerer gjennom en trelignende formasjon av rør med stadig tynnere grener som kalles bronkioler. Det viser seg at bronkioler har en daglig syklus. De er mest åpne rundt klokken 16 om ettermiddagen, sier Yadav, men de fleste er innsnevrede (eller lukkede) rundt klokken 04.00. “Det betyr at det er mer luftmotstand om natten når du sover, noe som kan gjøre underliggende astma verre,” sier Yadav , som kan føre til en forhåndsangrep av tungpustethet og kortpustethet.