admin 
HealthDay Reporter
FREDAG 9. juli 2021 (HealthDay News) – Selv om titalls millioner amerikanere henvender seg til muskelavslappende midler for vondt i korsryggen lettelse, en ny australsk anmeldelse finner lite bevis for at slike medisiner faktisk fungerer.
Det er konklusjonen med et dypdykk i 31 tidligere undersøkelser, som samlet verver over 6500 pasienter i korsryggsmerter. Påmeldte pasienter hadde behandlet korsryggsmerter med et bredt spekter av 18 forskjellige reseptbelagte muskelavslappende midler.
Men mens studiene antydet at muskelavslappende midler kan lette smerte på kort sikt, “i gjennomsnitt er effekten sannsynligvis for liten til å være viktig,” sa studieforfatter James McAuley. “Og de fleste pasienter kunne ikke føle noen forskjell i smertene sine sammenlignet med å ta en placeboeller sukkerpiller. “
En annen bekymring: Utover deres ineffektivitet, “er det også en økt risiko for bivirkninger,” advarte McAuley, direktør for Centre for Pain IMPACT med University of New South Wales ‘School of Health Sciences i Sydney.
Slike bivirkninger kan omfatte svimmelhet, døsighet, hodepine og / eller kvalme, i tillegg til risikoen for at pasienter vil utvikle en dvelende avhengighet.
McAuley sa at teamet hans var overrasket over funnene, “som tidligere forskning antydet at muskelavslappende midler reduserte smerteintensiteten. Men når vi inkluderte all den mest oppdaterte forskningen, ble resultatene mye mindre sikre.”
Et problem er at mye av forskningen “ikke ble gjort veldig bra, noe som betyr at vi ikke kan være veldig sikre på resultatene,” sa McAuley.
For eksempel utforsket ingen av studiene langvarig bruk av muskelavslappende midler. Det betyr at det australske laget bare kunne vurdere muskelavslappende effektivitet i løpet av to tidsrammer: gjennom et første to-ukers regime og mellom 3 til 13 uker. I første omgang fant de lite bevis på en ubetydelig fordel for smertelindring; i andre omgang fant de ingen smerteintensitet eller fordeler med nedsatt funksjonsevne overhodet.
McAuleys take-away: “Det er et klart behov for å forbedre hvordan det forskes på korsryggsmerter, slik at vi bedre forstår om medisiner kan hjelpe mennesker eller ikke.
“Korsryggsmerter er ekstremt vanlig. Det oppleves av 7% av verdensbefolkningen til enhver tid. De fleste, rundt 80%, vil ha minst en episode med korsryggsmerter i løpet av livet,” bemerket McAuley.
Men fordi det ofte er veldig vanskelig å isolere en presis årsak, mange behandlinger – inkludert NSAIDs, opioider, treningsterapi og / eller rådgivning – sikte på å kontrollere smerte i stedet for å gi en kur. Muskelavslappende midler – foreskrevet til 30 millioner amerikanere i 2020 – faller inn i den kategorien, sa McAuley.
Gitt at muskelavslappende midler verken gir en kur eller smertelindring, er det “et klart behov for å utvikle og teste nye effektive og kostnadseffektive behandlinger for personer med korsryggsmerter,” sa han.
I mellomtiden sier McAuley at det pågår et skritt for å “de-medisinere” lavere behandling av ryggsmerter ved å omfavne teknikker som fokuserer på alternativer til medisin eller kirurgi.
For eksempel, “vi vet at personer med korsryggsmerter bør unngå å bli i sengen,” bemerket han, “og de bør prøve å være aktive, og fortsette med vanlige aktiviteter, inkludert arbeid, så mye de kan.
“Personer med nylig forekommende korsryggsmerter bør få råd og utdannelse om korsryggsmerter,” la McAuley til. “[And] de bør bli forsikret om at de ikke har en alvorlig tilstand, og at det er svært sannsynlig at smerter i korsryggen vil bli bedre over tid, uansett om de tar medisiner eller andre behandlinger. “
Han og kollegene rapporterte om funnene i 7. juli-utgaven av BMJ.
“Problemet er at ryggsmerter har så mange årsaker,” sa Dr. Daniel Park, førsteamanuensis ved Institutt for ortopedi ved Oakland Universitys William Beaumont School of Medicine i Rochester, Mich.
Så når det gjelder behandling, “er det ingen one-size-fits-all,” understreket Park, som også er ryggkirurg ved Beaumont Hospital-Royal Oak.
Park mener likevel at når det gjelder muskelavslappende midler, “er det sannsynligvis et sted for kortsiktig nytte for å hjelpe pasienter med å håndtere alvorlige smerter.”
For eksempel foreslår han pasienter med “muskelspenning fra å overdrive det, “eller de med en herniated plate kan faktisk ha nytte av kortvarig muskelavslappende bruk.
Men pasienter med hagesort ryggsmerter fra en degenerativ plate? Ikke så mye.
Uansett er langvarig smertelindring usannsynlig, uavhengig av kilden til problemet, bemerket Park.
“Langsiktig, terapi og kjerneforsterkning vil være mye mer fordelaktig,” sa Park, mens det skal gjøres alt for å identifisere den spesifikke årsaken, og for å minimere risikoen for en kronisk tilstand, permanent skade og varig ubehag.
Mer informasjon
Det er mer om ryggsmerter på US National Institute of Neurological Disorders and Strokes.
KILDER: James McAuley, PhD., Direktør, Centre for Pain IMPACT, School of Health Sciences, Faculty of Medicine, University of New South Wales, Sydney, Australia, og seniorforsker, Neuroscience Research, Randwick, Australia; Daniel Park, MD, lektor, avdeling for ortopedi, Oakland University William Beaumont School of Medicine, og ryggradskirurg, Beaumont Hospital-Royal Oak, UnaSource Surgery Center, Oakland Regional Hospital, Rochester, Mich .; BMJ, 7. juli 2021
