admin 
HealthDay Reporter
TORSDAG 2. september 2021 (HealthDay News)-Personer som er innlagt på sykehus for COVID-19, og til og med noen med mildere tilfeller, kan få varige skader på nyrer, finner ny forskning.
Studien av mer enn 1,7 millioner pasienter i det amerikanske veteransaker -systemet øker bekymringen for de langvarige effektene av COVID – spesielt blant mennesker som er syke nok til å trenge sykehusinnleggelse.
Forskere fant at måneder etter deres første infeksjon hadde COVID -overlevende økt risiko for ulike typer nyreskader – fra redusert nyrefunksjon til avansert nyresvikt.
Personer som hadde vært hardest syke-som krevde behandling på ICU-hadde størst risiko for langvarig nyreskade.
På samme måte hadde pasienter som hadde utviklet akutt nyreskade under COVID -sykehusinnleggelsen høyere risiko enn COVID -pasienter uten tilsynelatende nyreproblemer under sykehusoppholdet.
Men det som er slående er at de sistnevnte pasientene ikke var ute av skogen, sa Dr. F. Perry Wilson, en nyrespesialist som ikke var involvert i studien.
De var fortsatt omtrent to til fem ganger mer sannsynlig å utvikle en viss grad av nedsatt nyrefunksjon eller sykdom enn VA -pasienter som ikke ble diagnostisert med COVID.
“Det som skilte meg ut er at du over hele linjen ser disse risikoene selv hos pasienter som ikke hadde akutt nyreskade da de ble innlagt på sykehus,” sa Wilson, lektor ved Yale School of Medicine i New Haven, Conn.
Det er et spørsmål om i hvilken grad nyreproblemene er relatert til COVID spesielt, eller til å være syk på sykehuset, ifølge Wilson. Det er for eksempel uklart hvordan deres nyrefunksjon vil sammenligne seg med pasientene som er innlagt på sykehus for influensa.
Men studien fant at selv VA -pasienter som var syke hjemme med COVID hadde økt risiko for nyreproblemer.
Betennelse å klandre?
“Det var risiko, om enn mindre, blant disse pasientene som aldri hadde store problemer da de var syke,” sa seniorforsker Dr. Ziyad Al-Aly, assisterende professor ved Washington University School of Medicine i St. Louis.
Wilson sa at det “store spørsmålet” er hvorfor?
Fortsatt
“Gjenspeiler dette noe pågående immunforsvar stimulering og betennelse? “sa han.” Det vil ta mer forskning for å finne ut av det. “
Funnene – publisert 1. september i Journal of the American Society of Nephrology – er basert på medisinske journaler fra mer enn 1,7 millioner VA-pasienter. Av dem ble 89 216 diagnostisert med COVID mellom mars 2020 og mars 2021, og var fremdeles i live 30 dager senere.
Studien så på pasientenes risiko for å utvikle ulike typer nyreproblemer i månedene etter det 30-dagers merket.
Totalt sett var det mer sannsynlig at COVID -pasienter viste et betydelig fall i nyrenes glomerulære filtreringshastighet (GFR), et mål på hvor godt organene filtrerer avfall fra blodet.
Drøyt 5% av COVID -pasientene hadde en GFR -nedgang på 30% eller mer, fant studien. Og sammenlignet med den generelle VA -pasientpopulasjonen, var risikoen 25% høyere.
Siden voksne naturlig mister omtrent 1% av nyrefunksjonen per år, er en 30% nedgang i GFR beslektet med å miste 30 års nyrefunksjon, ifølge Wilson.
Studien undersøkte også risikoen for akutt nyreskade, der organene plutselig mister funksjonen. Det kan forårsake symptomer som hevelse i bena, utmattelse og pustevansker, men forårsaker noen ganger ingen åpenbare problemer.
COVID -pasienter hadde nesten dobbelt så stor sannsynlighet for å utvikle akutt nyreskade, selv om den varierte avhengig av alvorlighetsgraden av COVID.
Vil skaden vare?
De som hadde blitt innlagt på sykehus var fem til åtte ganger mer sannsynlig enn ikke-COVID-pasienter å utvikle akutt nyreskade; mennesker som hadde vært syke hjemme med COVID hadde en 30% høyere risiko, sammenlignet med gruppen som ikke var COVID.
Det er ennå ikke kjent hva det betyr for COVID-pasienters langsiktige nyrehelse, sa Al-Aly.
Et spørsmål nå, bemerket han, er om GFR -nedgangen hos noen pasienter vil avta.
Når det gjelder akutt nyreskade, kan folk komme seg etter det uten varig skade, sa Wilson. Og hvis et fall i GFR er relatert til akutt nyreskade, bemerket han, kan det godt komme tilbake.
Fortsatt
Noen pasienter i studien utviklet nyresvikt i sluttstadiet. Disse oddsen var størst blant COVID -pasienter som hadde vært på ICU: De utviklet sykdommen med en hastighet på omtrent 21 tilfeller per 1000 pasienter per år – noe som gjorde risikoen 13 ganger høyere enn andre VA -pasienter. Mindre risiko ble også sett blant andre COVID -pasienter, innlagt på sykehus eller ikke.
En begrensning av studien er at VA -pasientene stort sett var eldre menn. Det er uklart hvordan resultatene gjelder bredere, ifølge Al-Aly.
Risikoen for pasienter som ikke er innlagt på sykehus er også litt grumsete. De er langt fra en ensartet gruppe, sa begge legene.
Wilson mistenker at det er lite sannsynlig at mennesker som er lett påvirket av COVID vil utvikle nyreproblemer, mens de som “virkelig er slått ut i flere uker” kan ha en relativt større risiko.
Den gode nyheten, sa Al-Aly, er at nedsatt nyrefunksjon lett kan oppdages gjennom grunnleggende blodarbeid utført ved besøk i primærhelsetjenesten.
Wilson sa at en slik sjekk kan være nyttig for mennesker som er mer alvorlig syke av COVID.
Mer informasjon
National Kidney Foundation har mer på COVID-19 og nyresykdom.
KILDER: Ziyad Al-Aly, MD, assisterende professor, medisin, Washington University School of Medicine i St. Louis; F. Perry Wilson, MD, førsteamanuensis, medisin, Yale School of Medicine, New Haven, Conn .; Journal of the American Society of Nephrology, online, 1. september 2021
